胸腹联合伤一般存在,胸部伤口处出血、气促、腹胀、腹痛和呕吐等症状。胸部检查常有血胸、血气胸和血细胞的相应体征,腹部体检多能发现腹部的压痛、腹肌紧张、腹部膨胀,该浊音升高和腹部转移性浊音等表现。由于身后早期腹腔出血和腹膜炎的临床表现,有时不明显容易漏诊,处理下胸部穿透伤时应高度警惕,腹腔内脏和隔菌损伤的可能性,超声检查能够快速而准确的判断。
胸腔腹腔积血的情况,胸腔穿刺术和腹腔穿刺术,也是明确胸腹腔积血简单而有效的措施,X线检查有助于诊断金属异物的留存,腹内空腔脏器破裂和腹内脏器善入,胸腔检查需要耗费时间和搬动病人,伤情危重时需要谨慎的选择。
胸腹联合伤应急诊手术治疗,首先处理胸部,吸水伤口和张力性气胸,安置胸膜腔引流,并改善呼吸功能,建立大口径的境外通道,补充血容量,纠正失血性休克。
根据伤情与临床表现,选择颈胸手术入路,迅速实施手术,控制胸腹腔内出血仔细探查,胸腹腔内脏损伤的情况并对受损的器官与格局予已修补或切除。