血行播散应肺结核的发病机制及病理改变

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医生主讲实录

​血行播散型肺结核属于原发性的结核病,婴幼儿,儿童及青少年血行播散型肺结核往往是由原发的结核病,愈合后残留的干酪样坏死灶引起,可发生于原发结核病的近期,也可数十年后发病,成人亦可见于发生在继发性肺结核病的基础上。在免疫力低下时,如糖尿病患者长期血糖控制差,脏器移植术后,长期抗肿瘤化疗,长时间使用激素,妊娠,流产等情况下,结核菌一次大量进入肺动脉系统,可导致双肺的血行播散型肺结核。

根据血管部位的不同个体情况可见单肺,单叶,甚至某个肺段的血行播散型结核病灶,进入肺静脉后经左心体循环可达全身多脏器结核病灶,如脑,脑膜,肾,肠,肝,淋巴结,胸腔,腹腔等,腹腔残留结核病灶中的结核杆菌进入下腔静脉,右心肺动脉导致肺部病变。

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