HIV相关性肾病肾脏病理改变为:典型者可表现为塌陷型fsgs,约占肾活检标本的60%到70%,光镜下表现包括局灶或球形分布的肾小球,毛细血管壁不同程度塌陷,及相关的系膜病变,足细胞显著肥大,增生和空泡化,肾小管上皮细胞常见退行性变和刷状缘坏死,肾小管v囊扩张是HIV相关性肾病的一个独有特征。
间质成弥漫性水肿,且多有盐性细胞浸润,主要为巨噬细胞和t淋巴细胞,免疫荧光显示在肾小球硬化的阶段和系膜区可见,igm,C3和C1q沉积,镜下可见上层上皮细胞足突融合,空泡形成,肾小球及肾小管周围的内皮细胞中可见丰富的管网状充填物,但没明显电子致密物沉积。