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• 高血压肾损害可以逆转吗

  高血压肾损害，一般是不可以逆转的。高血压肾损害是因为长期的高血压，然后出现肾小动脉的硬化，病人会出现蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，这就提示病人，他的肾脏的滤过膜出现了问题，这种滤过膜出现问题，一般临床治疗是效果不好的，通常情况下是不能逆转的。治疗的目的主要是两个：第一，就是控制血压；第二，是减少尿蛋白。控制血压可以用各种的降压药，来控制他的血压，但是要注意评估它的肾功能，如果肾功能比较差了，这时候ACEI、ARB的应用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以选ACEI、ARB，甚至可以用黄葵胶囊等等，来给他降低尿蛋白的治疗，但是经过综合治疗以后，目的也就是为了延缓病人病情的进展，所以一般情况下，高血压肾损害一般是不可逆转的。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-02-25 5238次

• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23764次

• 肌红蛋白导致肾损害的病因
  肌红蛋白是横纹肌内的一种重要成分，当横纹肌细胞受到严重损害时，引起横纹肌破坏和溶解，肌红蛋白大量释放入血液，随肾小球滤出进入肾小管，产生肌红蛋白尿，可以引起肾脏损害。肌红蛋白导致肾脏损害的病因包括：1、肾血管收缩；2、肾小管内管型形成，肌红蛋白在肾小管中随着水分重吸收，浓度逐步上升，最终形成管型造成肾小管阻塞。横纹肌溶解时体内的pH值下降，有利于肌红蛋白沉积，加重肾脏损伤；3、肌红蛋白的直接细胞毒性作用，肾小管内的肌红蛋白降解将产生游离铁离子，铁离子可释放游离电子，进一步加重细胞损伤。
  语音时长 1:24”
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-02 3494次

• 药物导致肾损害的临床表现
  1.急性肾损伤，造影剂，氨基苷类药物，青霉素过敏多见，表现为短时间内血肌酐明显升高，伴或不伴少尿。2.肾小管间质疾病，各种抗生素，抗肿瘤药物，非甾体抗炎药，含马汀硫酸的中药多见，表现为血尿，白细胞尿，蛋白尿，伴肾功能损伤，洛韦过敏导致的过敏性间质性肾炎，可见发热，皮疹，血嗜酸性粒细胞升高等。3.肾病综合征，青霉胺，非甾体抗炎药多见。表现为大量蛋白尿，低白蛋白血症，水肿，高脂血症。4.单纯性血尿或蛋白尿，由氨基苷类，磺胺等可引起。5.梗阻性肾病，主要由磺胺结晶化疗药物引起，尿酸结晶阻塞肾小管引起。6.继发溶血尿毒综合征，避孕药，他克莫司，奎宁可发生。
  语音时长 1:31”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-25 3936次

• 为什么药物会引起肾损害
  病情分析：因为药物是从肾脏排泄的，药物可以直接对肾脏产生毒性，如氨基甙类抗生素等。还有些药物可以在通过肾血管时引起刺激，引起血管收缩，从而造成肾缺血肾损害。如大量应用造影剂、免疫抑制剂他克莫司等。有些药物可以导致腹泻、血容量减少，从而导致肾脏缺血肾损害。意见建议：药物可通过不同的途径影响肾脏，引起肾损害，有肾病的病人更容易出现肾损害。肾病病人要在肾科医生的指导下用药，尽量减少肾损害。
  李俊芳 主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-29 1802次

• 滥用药物可致肾损害吗
  肾脏是人体的重要排泄器官，具有排解清除身体有害物质的功能，肾脏大约有3000万个肾单位，每一个是单位都有独立的工作能力，因此在肾脏出现毛病时极其不易被查出。是药三分毒，我们在长期服用药物时也可以对肾脏造成损害，除了药物的刺激导致肾损害外，过度劳累，饮水不足，长时期服用利水食物也会对肾脏造成损害，为了我们的身体更加健康，建议朋友们养成良好的饮食习惯。
  陈宝财 主治医师沧州市人民医院

  2019-02-23 1502次

• 药物导致肾损害的临床表现
  药物导致肾损害的临床表现分为以下几个方面：一、急性肾损伤，造影剂、氨基苷类药物、青霉素过敏等多见，表现为短时间内血肌酐明显升高，伴或者不半少尿。二、肾小管间质疾病，各种抗生素、抗肿瘤药物、非甾体抗炎药等比较多见，表现为血尿、白细胞尿、蛋白尿伴有肾功能损伤。三、肾病综合征，青霉胺、非甾体抗炎药多见，表
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-25 233次

• 对肾有损害的药物
  对肾有损害的药物一般有利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片、阿司匹林片、硫酸庆大霉素片、卡铂注射液等，出现身体不适后应及时就医，不可私自使用药物。1、利福平胶囊：利福平胶囊属于一种抗结核的药物，长期过量使用，可能会导致尿液中的溶解度降低，对肾脏造成损害。2、盐酸乙胺丁醇片：盐酸乙胺丁醇片也可以用于治疗结核病，
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2024-07-09 0次