心律失常主要是靠心电图来诊断,但相当一部分病人可以根据病史或者体征做出初步判断:发生的起止与持续时间,发作时有无低血压、晕厥或者近乎晕厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现以及以往发作的诱因频率和治疗经过,有助于判断心律失常的性质。
发作时体检应该着重于判断心律失常的性质,以及心律失常对血流动力状态的影响,听诊心音,了解心室波动率的快慢,规则与否,结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况,有助于做出心律失常的初步鉴别和诊断。
心率缓慢而规则的窦性心动过缓,二比一或者三比一或者是完全性房室传导阻滞或者窦房阻滞,房室交接处心律比较多见。心率大于每分钟一百次而规则的常为窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动或者房性心房颤动、二比一房室传导或室性心动过速的。