膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着,伴基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病。免疫荧光检查可见IgG,C3弥漫性颗粒状毛细血管壁分布,分为特发性膜性肾病和继发膜性肾病。膜性肾病最常见的特点是高凝状态,最常见的并发症是血栓栓塞。在治疗膜性肾病时应注意以下几个方面:
一、重视其高凝状态,治疗方案终中须常规加用低分子肝素等抗凝药物或双嘧达莫或氯吡格雷等抗血小板聚集药物。
二、单用激素治疗不敏感需加用免疫抑制药。
三、正视非免疫抑制药物的使用,如ACEI和ARB药物使用的必要性,但需谨慎,对血肌酐水平大于三毫克每分升时则慎用此类药物。
四、对基础疾病诱发因素,伴随症状及并发症的对症处理。
五、诊断特发性膜性肾病之前需要排除继发因素。