美国的糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南规定,糖尿病病人应该每年常规进行糖尿病肾病的筛查。
1.1型糖尿病。在确诊五年以后进行初筛,新诊断的1型糖尿病病人常有急性代谢紊乱所致的暂时性白蛋白尿增多。但血糖控制后,尿白蛋白水平回到正常。
2.2型糖尿病病人。在确诊之前的平均血糖增高时间为八年。因而对二型糖尿病确诊时开始筛查糖尿病肾病是十分必要的。
筛查内容包括随机尿白蛋白、肌酐比值和血清肌酐,并估算肾小球滤过率等。影响尿白蛋白的因素很多,如代谢紊乱、酮症酸中毒、高血糖和血流动力学因素等。因此推荐三次检测结果作为确诊依据,且尿样均应当取晨尿。