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• 做胃镜前后应注意哪些问题

  胃镜检查前首先要禁食水，禁食水至少是12个小时，也有的是要求8小时。但是，如果是怀疑幽门梗阻的病人，也就是说病人在检查前是因为恶心、呕吐，觉得胃的排空有问题的话，那我们适当的延长他的禁食水的时间，可能禁食水一天甚至三天都可以的，这是我们饮食的要求。还有就是我们做胃镜是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四项，这个必须要做，因为这个是卫生部要求的，叫知情不否定，你必须要排查。因为我们的胃镜检查是一个有创的侵入性的检查，有可能取活检，我们要严格的杜绝传染病的传染。所以我们要查免疫四项，有的情况下，我们会查一下凝血功能，因为凝血功能如果取活检，凝血功能不好的话，它可能会出血不止，那么就涉及到了药物的问题。我们要预防胃镜下的出血，要求阿司匹林、波立维、钛钾这之类的，包括银杏叶片中成药，这些抗血小板聚集，或抗凝的药物要停5到7天以上，有些情况可能还要适当延长，是因为放了心脏支架或者是血管支架，不能停用这些药物的话，我们会跟病人交代清楚，不到万不得已我们就不取活检，这是药物的问题。还有就是降压药的问题，也有病人会问，问降压药能不能吃，我们说能吃，在凌晨四点钟左右，用最少量的水把降压药服下去，否则你在检查胃镜的时候本来就紧张，再加上血压很高的话，那我们胃镜可能就做不成了，你要再引起脑出血，那就得不偿失了，这是有高风险的。还有一部分病人会说大夫我要不要戴假牙，这个牙齿的问题我们也说一下，如果您的假牙是活动的单颗的，或者是两颗的，我们需要取掉，因为它有可能会掉下去变成食管的异物。如果是整排的牙齿的话，还是建议您戴着，因为它掉不了，而且我们需要咬牙垫，应该是只有几颗自己的牙，而不戴假牙的话，我们牙垫是没法咬的，这是我们检查前的注意事项。胃镜检查以后，我们也有要求，做完胃镜以后，大夫可能会交代很多的话，你当时可能很紧张没有细听，那以后你要是做胃镜的话，可以做做网上的攻略，或者有幸听到我们这个视频，也很好。我们胃镜检查以后，由于我们胃镜检查的时候，要喝利多卡因胶浆，那个是局麻药。麻醉我们的嗓子眼，使得我们做胃镜的时候，这个咽反射弱一点，这个麻药，它的起效时间有两到三个小时，所以我们为了防止您进食的误吸，要求胃镜检查后至少两个小时才吃东西。如果说医生在胃镜下检查，没有做任何的检查活检这些有创的诊治手段的话，两小时以后就正常饮食就可以了。如果说我们取过活检的话，我们医生会告诉您两小时以后可以吃，但是要吃温凉的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃镜回去以后，突然就出现了呕吐，呕吐的可能是咖啡色的，甚至鲜红的东西，也可能会心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及时到医院去就诊，而且你直接去急诊科。因为我们怀疑，可能会有消化道的出血，现在做胃镜，无痛胃镜非常多，那无痛胃镜它跟有痛普通的胃镜的区别，就是给你静脉输液，输一点麻醉药，你立马就睡着了，然后做完以后马上就清醒。麻醉药虽然您清醒了，但是您可能还是会有点昏昏沉沉，所以我们要求胃镜检查当天，是不许驾车必须有专人陪同，不许高空危险的这种作业，还有就是精细的一些作业都不可以的。

  

  05:32
  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 50531次

• 中耳炎术后应注意哪些问题

  中耳手术以后，先从简单的来说就是，比如做了鼓膜修补，鼓膜修补以后，一般我们里边，耳道里边要填塞一些碘纺纱条，术后一般是七天，再把切口拆线，然后两周内把耳道内，填塞的纱条取出。取出以后要看局部的情况，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切开的皮瓣很平整，我们点药就可以。这个时候，患者一定要注意，耳内不能够进水，而且饮食方面不能吃辣椒，海鲜，还有牛肉、羊肉等一些发的东西，一定要忌食。另外烟酒，应该是尽量避免，是单纯的鼓膜修补。如果要是做开放式的乳突根治，还有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是术后两周取出耳道，或者是术腔的碘仿纱条。那么完璧式的术后，跟鼓膜修补是类似的。那么开放式的术后，取纱条以后，因为术腔比较大，可能会有一些少量的渗血，患者不必要紧张，可能会再压，把抗生素加激素的纱条，填塞进去来压迫止血。一天或者有的病人可能会压一周，过来再取出来，取出来以后，根据术腔的情况回去点药，然后大概过两周再过来复查，在两周以后，复查以后再根据术腔的情况，一个月，每一个月再来复查。然后基本上两个月以后，术腔就完全能够上皮化，完全愈合，也有一些病人长得比较慢的，到三个月才能够完全上皮化，才能够完全的恢复正常。

  

  02:31
  王林娥 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-07-20 6052次

• IgA肾病免疫荧光特点
  免疫荧光和免疫组化染色是诊断IgA肾病首要和必须的决定性诊断方法，IgA肾病的免疫病理学表现为肾小球系膜区或伴有毛细血管壁粗颗粒状或团块状高强度IgA沉积。单纯IgA沉积在IgA肾病并不多见，53%~78%的病例合并有IgG沉积，22%~60%的病例合并有IgM沉积，但后两者的强度都较弱，80％病例有补体C3沉积，部位和形状与IgA相似，无C4和C1q沉积，说明为补体的旁路激活。有时肾小球入球小动脉和小叶间动脉管壁，也可近IgA沉积，膜性肾病和膜性肾病伴系膜增生性IgA肾病，如上所述，IgG和IgA在毛血管壁和系膜区呈不同的沉积形态，有的病理也可以见到沿着肾小球毛细血管呈颗粒样沉积。
  语音时长 1:40”
  王婷 副主任医师绵阳市第三人民医院

  2018-10-15 3782次

• 免疫荧光病理诊断是什么
  免疫荧光病理诊断是利用免疫荧光染色，及免疫荧光显微镜做病理诊断的一种诊断方法。是在免疫学、生物化学和显微镜技术的基础上建立起来的。原理是：抗原抗体反应具有高度的特异性，所以抗体发生反应的时候，只要知道其中的一个因素，就可以查出另一个因素。免疫荧光技术是将不影响抗原抗体活性的荧光素标记在抗体上或者抗原上，以及与相应的抗原或者抗体结合后，在荧光显微镜下呈现一种特异性荧光反应。可以分为直接免疫荧光诊断，和间接免疫荧光诊断。主要是用于诊断上通常检查免疫性疾病的标本，比如免疫反应相关的肾脏穿刺活检标本的病理诊断，肾脏穿刺活检免疫荧光显微镜报告通常需要报见多少个肾小球，IgG、IgA、IgM、C3、C1q阴性还是阳性，Kappa、Lambda阴性还是阳性等情况。还可以用于某些天疱疮等免疫性皮肤疾病等。
  语音时长 01:44”
  萧艳 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-11-05 9491次

• 免疫荧光病理诊断是什么
  病情分析：免疫荧光病理诊断是指利用抗原抗体反应的原理，在抗体上标记荧光素，然后再在荧光显微镜下观察，做出病理诊断。意见建议：荧光术是指在在紫外线照射下可以发出可见光的物质，这是总观称为荧光常用的荧光素有异硫氰酸荧光素是最常用的荧光素，它发出的荧光为黄绿色，在肾脏活检中常用，第2种是德克萨斯红，它呈鲜红色。
  萧艳 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-06 3302次

• 贫血应注意哪些问题
  病情分析：发现贫血后应注意：1.要查清病因，及时进行病因治疗。2.营养性贫血，要注意调理饮食，不能偏食，荤素搭配。3.服用铁剂治疗时避免喝浓茶、咖啡，避免服用抑酸药。4.避免剧烈运动，以免出现头晕、心慌，甚至发生晕厥、心衰等。意见建议：一旦出现贫血，要尽快到医院进行有关检查如贫血三项、网织红细胞、肝、肾功能、骨髓穿刺，大便潜血、上消化道检查等。尽早明确诊断，及时治疗。
  李士雪 主任医师聊城市第二人民医院

  2021-01-28 1501次

• 免疫荧光RI是啥
  免疫荧光RI通常指免疫学实验抗神经元核抗体RI。临床上常用间接免疫荧光法测定抗神经元核抗体，抗神经元核抗体分为1型和2型，1型又称为HU抗体，2型又称为RI抗体。HU的靶抗原存在于中枢及外周神经系统的所有神经元，也存在于相关肿瘤细胞内，RI的靶抗原局限于中枢神经系统的神经元。
  储永良 副主任医师广东省中医院

  2022-06-30 469次

• 免疫荧光是什么
  免疫荧光一般是指将不影响抗原抗体活性的荧光色素，标记在抗体或者抗原上，与其相应的抗原或抗体结合后，在荧光显微镜下呈现一种特异性荧光反应。免疫荧光是免疫组化技术当中的一种，其特点是特异性比较强，而且敏感性比较高、速度比较快，既可以检查病毒，也可以检查微生物，还可以检查细菌。
  储永良 副主任医师广东省中医院

  2022-06-29 2123次