感染性心内膜炎的处理注意事项

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医生主讲实录

注意事项:抗生素治疗的原则,首选杀菌剂很少用抑菌剂,必须维持较高的抗生素血液浓度,至少是体外实验最低杀菌浓度的八倍以上,抗生素能够穿透纤维蛋白而达到深藏于赘生物内的细菌,青霉素类的药物之所以能够取得良好疗效,部分原因是由于青霉素类的药物有这种穿透力,疗程必须足够长,一般有效维持在四到六组左右,达到治愈的目的。

手术指征是药物不能控制感染,尤其是真菌感染,人造瓣膜术后六十天内发生感染以及生命的栓塞,感染期出现严重的心脏传导阻滞或心律衰竭不能控制的,血培养基础上要重新选择抗生素,疗程是四到六周,对青霉素和头孢菌素过敏的可用万古霉素,感染性心内膜炎治疗过程当中抗凝治疗不但不能预防栓塞而且能够会增加颅内出血的一个倾向,要注意治疗效果的监测。比如白细胞计数功能和药水平监测。

以上内容仅供参考

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