结核性心包炎治疗的目的是缓解急性症状,尤其是心包没有压塞,防止病程进展到缩窄阶段,进行有效的抗结核治疗,降低死亡率。在结核性心包炎治疗方面有两个争议:
1、应用糖皮质激素的价值。
2、开放性手术引流与闭式心包穿刺术的选用。
一项对240例南非渗出性结核性心包炎患者的研究,将患者随机分为接受开放心包活检并行手术引流和经皮心包穿刺术治疗,并分为接受和不接受糖皮质激素治疗,所有的病人均用异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺抗结核治疗。结果显示接受开放性引流患者可以避免反复的心包穿刺,有效的减少发展成缩窄性心包炎的趋势。但是糖皮质激素的作用尚未明确,应用糖皮质激素并不影响死亡风险或者的进展成缩窄性心包炎,但是却能加速症状的缓解和减少积液的渗出,但是缩窄性心包炎形成的时候激素治疗是没有效果的。