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• 糖尿病酮症酸中毒的表现

  糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病急症里比较常见的一个，一般多见于血糖高没有控制，或者是突然的中断治疗，都可以导致。那么他会出现呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我们常说的所谓的叫烂苹果味，这些都是糖尿病的酮症的酸中毒的一些表现。那么这些如果一旦患者出现了以后，一定要到医院去就诊治疗，自行在家是不可能纠正的。所以这个是糖尿病的一个非常典型和非常严重的并发症，因此大家一定要到医院去及时的输液就诊，给予胰岛素等治疗，这个是不能自己在家解决的。

  

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  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-11-21 5871次

• 糖尿病酮症补液原则？

  补液总量按体重的10%估算，第一天补液总量不应超过4到6升为宜，严重脱水病人可以补至6到8升。补液的速度按照先快后慢的原则进行，前两小时的速度为，每小时500到1000毫升，在2小时内输入1到2升，以迅速补充血容量，改善周围循环和肾功能。头4小时要补到总量的四分之一到三分之一，老年人尤其心功能不全者，补液的速度应稍放慢，并做中心静脉压监测，以防止输液过快过量而发生肺水肿。在血糖高于17摩尔每升时，可以先给予生理盐水，当血糖下降到14摩尔每升时，应给予5%的葡萄糖生理盐水，或5%的葡萄糖水，防止发生低血糖。

  

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  郭剑津 副主任医师山西医科大学第二医院

  2019-12-06 7446次

• 糖尿病酮症酸中毒病人，怎样补液及补碱？
  糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性严重的并发症，根据病人失水的程度，决定补液量和速度，要求在24到48小时内使失水得到纠正，无心脏病的病人，一般在前2小时内，每小时输入一千毫升，以后每4到6小时输入一千毫升。最初输给0.9%的氯化钠注射液，当血糖降到13.9mmol/L，则改输5%的葡萄糖注射液，并加入胰岛素，剂量按葡萄糖每三到四克给胰岛素一个单位。补碱，当血碳酸氢钠低于5mmol/L，应补充碳酸氢钠溶液，原则上补碱应少而慢。
  语音时长 1:38”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-09 6205次

• 糖尿病酮症酸中毒如何补钾
  ​补钾应积极，在糖尿病酮症酸中毒时，由于酸中毒钾从细胞内逸出，正常血钾并不表示钾代谢正常，而实际上仍有失钾。另外，应用胰岛素治疗后血容量趋向恢复，尿中大量排钾，同时因葡萄糖利用增加，钾离子进入细胞内，又因酮症酸中毒得到纠正后细胞释放氢离子而摄取钾离子，因此本症中失钾系特征之一，故应积极补钾，当血钾低于3.5mmol/L则大大失钾，应积极补钾，如血钾高于5.5mmol/L且伴有少尿或尿闭，肾功能有不全征象或可疑者，则暂行严密观察而伺机考虑补钾。
  语音时长 1:10”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-09-08 7550次

• 什么是糖尿病酮症和酮症酸中毒
  当体内胰岛素不足，或者体内缺乏糖分，如饥饿进食严重的妊娠反映情况下，脂肪分解过多时酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外形成酮尿，当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力，血酮体浓度就会过高，导致酮血症和酮尿症，酮体中的乙酰乙酸混合，β-羟丁酸都是酸性物质，在血液中积蓄过多时血液变酸而引起酸中毒称为酮症酸中毒。
  刘万里 主治医师日照市中医医院

  2018-12-03 2502次

• 糖尿病酮症酸中毒患者合并心衰补液如何控制
  病情分析：糖尿病酮症酸中毒患者合并心衰时，补液只能慢慢补，一边补液一边利尿。糖尿病酮症酸中毒患者有严重脱水症状，需要补液扩充血容量，但合并心衰时又要注意补液速度不能太快，以免加重心衰。因此只能补液时注意滴速，持续慢慢补液同时使用利尿剂将液体排出。补液速度不超过每分钟40滴，24小时补液量控制在3500~5000ml左右。意见建议：建议在补液的同时要静脉泵入胰岛素，只有补充胰岛素才能改善患者的酮症酸中毒症状。血糖每小时下降3.9~6.1mmol/L，当血糖下降到13.9mmol/L以下时，可以使用5%葡萄糖注射液，葡萄糖与胰岛素按4:1的比例。当患者开始进食时，可以皮下注射胰岛素。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-10-03 3310次

• 糖尿病酮症酸中毒时需要补碱治疗吗
  目前多数学者不主张过分积极补碱治疗，其理由是:第一，糖尿病酮症酸中毒，经使用胰岛素治疗几小时后，肝脏酮体的产生和停止，从而使酸中毒自行纠正。第二，一般不必补碱。如给予碳酸氢钠引起血钾浓度下降，产生脑脊液，电解质紊乱，使脑组织缺氧导致脑水肿。第三，如果碱性药物应用将延缓乳酸盐，酮体浓度恢复正常，甚至反
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-24 921次

• 糖尿病酮症酸中毒时如何补液？
  糖尿病酮症酸中毒时补液是关键，只有在有效组织灌注改善恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥，补液原则仍是先盐后糖，先晶体后胶体，见尿补钾。通常使用生理盐水，输液量和速度的掌握非常重要，并糖尿病酮症酸中毒，失水量可达体重的10%以上，开始时输液速度较快，在一到二小时内，输入生理盐水一千到两千毫升，前四小
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-20 818次