妊娠狼疮性肾炎有何特点

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医生主讲实录

由于本病好发于生育年龄的妇女,因此妊娠对母体和胎儿的影响就是一个令人关注的问题。

一般认为活动病变时,妊娠的风险十分大,如病情稳定,肾功能及血压均正常,在密切观察病情变化的情况下,可允许怀孕,由于产前数周及产后投以预防性的强的松治疗可做到母子平安。本病患者流产早产率很高,特别是在抗磷脂抗体阳性者,胎死率高达50%,胎死率取决于孕妇的狼疮病情的活动性、肾功能情况以及有无肾病综合征或高血压,单纯肾病综合征胎死率可不高。

在妊娠期间,起病及产后立即发生者,胎儿的存活率低,偶见新生儿狼疮,约20%的患者于妊娠及产后起病发生狼疮性肾炎,约三分之一本病患者怀孕后发生高血压及蛋白尿,此时难以与狼疮性肾炎加重相鉴别,特别是由于妊娠妇女可有DC3血症时,鉴别更加困难。

另一方面,妊娠及分娩使病情加重出现肾病综合征,血清肌酐上升,部分病例甚至出现少尿性的急性肾衰竭、抗磷脂抗体阳性,可以引起血栓性微血管病,导致急性肾衰竭。

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