肾活检是抗JBM疾病诊断和鉴别诊断的必要手段,多数患者就诊时血清肌酐已明显升高,部分患者伴肺出血表现。自是临床医生迟迟不能决定肾活检,但经验说明情况,尽管患者存在肾活检并发症的高危因素,如高血压、严重氮质血症、少尿等。只要排除严重凝血障碍,进行肾活检仍然是相对安全的。
肾活检对指导治疗和判断预后有肯定意义,常规se检查中,肾小球细胞数的多少,新月体的比例及性质,小管间质急性损伤的程度,间质细胞的多少及分布特点,肾小管萎缩以及肾间质纤维化的范围及程度,对于判断预后及治疗反应具有一定意义。
免疫组织学检查中,检测肾间质或肾小球,t淋巴细胞亚群,增殖细胞核抗原的表达,浸润细胞的长度及分布以及各种细胞因子及其受体的表达,对判断治疗反应具有指导意义。