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• 经皮冠状动脉介入治疗支架术临床中如何应用

  实际上还是要说什么样的病人，要考虑行介入治疗，主要有几个方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我们要即刻行介入治疗，而且越早越好。因为越早行介入治疗，越会尽早开通血管，而且还会更大程度地减少，心肌梗死的范围和面积，从而缓解病人的病情，从而使病人的心脏更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我们也是要尽早行介入治疗的，它的目的跟刚才说的也是一样，越早行介入治疗，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心脏的功能，得到有效的恢复，能够更早地缓解病人的症状。第二方面，不稳定性心绞痛的病人，也是需要介入治疗的。不稳定性心绞痛指的，就是病人的心绞痛频繁地发作，而且表现不稳定。这样的病人往往就预示着，很容易发生心肌梗死，很容易发生斑块破裂，很容易发生心血管的事件。这样的病人给他行介入治疗，对病人的预后是有很大的帮助的，大家争议的地方就是在，那些症状不典型的病人，是否需要行冠状动脉介入治疗。这时候，如果病人有冠心病，但是他的症状不明显，没有明显的不稳定性心绞痛，也没有心肌梗死的发作，这样的病人是否行介入治疗。目前的建议，还是给他要做心肌缺血范围的评估，如果心肌缺血的范围超过了10%，还是建议病人行介入治疗。

  

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  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-06-15 4139次

• 食道癌晚期支架置入术

  关于很多晚期的食管癌，能否放入支架来解决问题，这有多方面的考虑。因为食管癌，随着它病程的发展，很多病人到晚期，因为肿瘤造成腔道梗阻，病人慢慢不能进食，然后迅速消瘦、迅速衰竭，所以对这些病人，我们有些可以采取。因为他在做化疗的同时，我们可以采取一些措施，比如像放入食道支架，让梗阻的食管腔能重新开放，病人能够进食解决一些营养问题，为他下一步的综合治疗打下一定基础，主要是达到这个目的。但是这样的治疗，它也是一个叫权宜性的治疗，因为肿瘤并没有解除，但是，它能短期解决病人的营养问题。所以对我们下一步治疗肿瘤打下基础，赢得一些时间。

  

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  李杰 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-08-29 15125次

• 冠状动脉支架植入术的适应症
  冠状动脉支架植入术的适应症，主要是急性心肌梗死和陈旧性的心肌梗死，有一部分冠心病的病人左心功能不全，也可以做冠状动脉支架植入术。外科已经做过冠状动脉搭桥术，但是患者又有心绞痛发作的，患者也可以做冠状动脉支架植入术，另外缺血性心肌病经过系列检查，提示梗死区有存活的心肌，稳定性心绞痛经过正规的抗缺血治疗，心肌缺血发作频繁，或者转成不稳定心绞痛的病人，也是冠状动脉支架植入术的适应症。
  语音时长 1:16”
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-13 4517次

• 冠状动脉支架植入术
  冠状动脉支架植入术是在经皮腔内冠状动脉成形术的基础上发展的冠状动脉介入治疗技术，装载在冠状动脉成形术球囊上的管状支架被送到病变处以后，通过加压扩张球囊，使支架张开于病变处。支架由人体相容性不锈钢记忆合金制成，有比较强的支撑能力，支架张开以后就可以收缩球囊，并退出体外，支架将永远留在病变血管处，以保证血管通畅，增加心肌的血供。支架分为单纯金属支架和药物洗脱支架，药物洗脱支架能有效的抑制病变周围新生内膜地增生，从而预防血管再狭窄的发生。与其他单纯金属支架不同的是，药物洗脱支架在植入后，被覆在支架上的药物缓慢释放抑制血管平滑肌细胞的增生。
  语音时长 1:38”
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-12 9402次

• 冠状动脉支架植入术的适应症有哪些
  病情分析：冠脉支架植入术的适应症有： 1.慢性稳定型心绞痛。 2.非ST段抬高型急性冠脉综合征，包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死。 3.急性ST段抬高型心肌梗死。意见建议：目前针对冠心病患者的治疗，有药物治疗，支架植入术以及冠脉旁路移植术。常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集预防血栓形成，他汀类药物降脂稳定斑块抗炎，β受体阻滞剂减慢心率降低心肌耗氧量，ACEI/ARB类药物抑制心肌重构，硝酸酯类药物扩张冠脉改善心肌供血。对于充分药物治疗后仍有心绞痛发作的患者，以及急性冠脉综合征患者，建议冠脉造影明确冠脉病变情况，当冠脉病变≥70%，或者是左主干病变≥50%时，可哪考虑支架植入术治疗以部分血运重建。当冠脉三支弥漫性病变或左主干＋三支病变时，建议搭桥术治疗，需在专业医师指导下给予治疗。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-06-23 1502次

• 什么是冠状动脉支架植入术
  病情分析：是通过人体的桡动脉或者股动脉将导管直接植入人体的冠状动脉开口处，注射造影剂在X光线下就可以看到冠状动脉血管的病变，然后可以将支架放置在病变处，将患者的冠状动脉血管开通。意见建议：建议存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死，不稳定型心绞痛的患者可以根据患者病变的严重程度，选择冠状动脉支架植入治疗。改善患者的心肌供血，缓解患者的症状。
  李金梁 主任医师哈尔滨市第六医院

  2021-11-06 1801次

• 产钳助产术的适应征及条件
  适应症：1.产妇患有各种妊娠并发症需缩短第二产程，如心脏病心功能一到二级。2.宫缩乏力，第二产程延长。3.胎儿窘迫。4.开头吸引术助产失败。条件：1.宫口必须开全，胎心存在。2.胎膜已破。3.胎头已衔接，胎先露已达正三或以下。4.胎方位明确，为枕先露或面先露的颏前位。5.必须排除头盆不正。
  朱颖 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-21 813次

• 冠状动脉支架植入术过程是怎样的
  冠状动脉支架植入术的过程：第一，就是要选择合适的穿刺点，一般选择上肢的桡动脉或者下肢的股动脉，采用局部麻醉的方法进行动脉穿刺，穿刺成功以后，置入动脉鞘管。第二，顺鞘管送入造影导管和导丝，将导管送至冠状动脉开口部位，注射造影剂，明确冠状动脉狭窄的部位和程度。第三，撤出造影导管和导丝，然后送入导引导管和
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 964次