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• 脾大的症状

  脾大最常见的症状，就是患者感觉到左上腹有包块，有憋胀感，这是最直观的临床表现。患者脾大的特别厉害，特别严重的话，因为血液里的白细胞、红细胞和血小板，都会瘀积到脾脏里面，就会导致循环血液里的白细胞。血红蛋白和血小板的下降，这个时候患者会表现为中度或重度的贫血，患者就会有一些乏力的相关的症状，血小板减少。患者就会有凝血功能障碍，比如说刷完牙以后，牙龈出血不止，轻轻磕碰一下就会有淤青等等这些症状。

  

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  高君 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-01-02 53312次

• 脾大的原因

  脾脏正常应该是有相当于咱们拳头大小，每个人拳头大小应该是他正常的脾脏的大小。那么有一些病可能造成脾大，一般最常见的几个病有：一个是肝炎肝硬化造成脾大、脾亢，就是因为肝脏发炎了，慢性炎症、肝硬化，造成入肝血流的压力增高，脾脏的血流，是经过肝脏回到心脏里，那么如果肝脏硬化了，血进不去，那么很多血液就憋在脾脏里，造成瘀血，那么进而造成一个脾肿大，这是一种比较常见的肝硬化脾大。另外还有一些是脾脏有一些肿瘤也可能造成这个，比如一般讲就是淋巴瘤血液性疾病，也可以造成脾脏增大。那么脾脏因为它是免疫器官，它本身可能长肿瘤的可能性，比较小，所以一般往往血液病造成一个脾大。另外可能有一些特殊的传染病，也可以造成脾脏的一个肿大。

  

  01:32
  樊华 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-01-03 25485次

• 脾结核的鉴别诊断
  脾结核的鉴别诊断，应注重于以下的疾病进行鉴别：第一个，淋巴瘤，是体常见的原发性肿瘤，临床表现和脾结核没有明显的区别，但是淋巴瘤常单发或者是多发，很少为弥漫性的病变，增强后病灶轻度强化，肿大的淋巴结多没有环状强化，再结合临床表现，骨髓象及血象可以做出诊断。当病灶表面为散在的纤维结节病灶，影像学类似淋巴癌，还必须结合临床表现加以鉴别。第二个，转移瘤，转移瘤多有原发肿瘤的病史，表现为脾内单发或者是多发的低密度灶，手术成弥漫性，病灶相对较大，可以出现牛眼征或者是靶心征，淋巴结多没有环绕强化等有助于诊断。当脾结核的病变表现为单个的纤维硬化病灶的时候，影像学表现与脾肿瘤类似，但是脾肿瘤较少出现贫血或血全血细胞的减少，红细胞沉降率一般是正常，结核菌素试验是阳性，可以鉴别。第三个，其他的尚应与黑热病、血液病、疟疾、门脉高压所致的肝脾肿大来鉴别。
  语音时长 1:43”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-08-12 890次

• 脾结核的治疗
  首先我们说一下抗结核治疗。粟粒性与结节性的脾结核以抗结核治疗为主，同血型播散型结核病的化疗方案疗程一年左右也就是常说的三个月的强化期六个月的治疗期，强化期是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，治疗期是异烟肼、利福平、乙胺丁醇。脓肿型的脾结核疗程应该延长，一般为一到两年，钙化性的病变已经进入稳定者，以短期的抗结核治疗后观察为主，第二个我们说一下脾结核的手术治疗，脓肿性的脾结核因为脾实质大部分被干酪坏死组织代替，抗结核药物难以奏效，在抗结核治疗没有效果的情况下，可以考虑手术治疗切除脾。手术的时候应该注意：第一，术前应该行一到两个月的强化抗结核治疗；第二，术中应该探查腹内其他器官，以免漏诊，分离黏连的时候应该仔细，尽量减少腹腔内结核病灶的扩散；第三，术后应该继续抗结核药物治疗，一到两年。
  语音时长 1:38”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-08-12 2605次

• 什么是脾结核
  脾结核是肺结核中的一种，一般为全身血行播散性结核的一部分，表现为弥漫性的粟粒样结核结节。主要好发于20到40岁的中青年。脾脏有明显肿大，并出现淋巴结肿大，表现为结核中毒症状，结核菌素试验为阳性，可有贫血或血沉增快。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-01-17 1702次

• 肺结核的鉴别诊断有哪些
  肺结核是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一，肺结核需要以下疾病相鉴别，肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张，肺癌，肺脓肿，纵隔和肺门疾病，其他疾病，比如说伤寒，败血症，白血病等发热性疾病鉴别。
  幸丽花 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-19 1802次

• 肝结核的鉴别诊断
  由于肝结核没有特征性的病症，临床上难以做出诊断，容易误诊为伤寒慢性黄疸型或无黄疸型肝炎、肝硬化、肝脓肿、慢性胆囊炎或者是肝癌与恶性淋巴瘤，多数病例需要肝穿刺活检才能够明确诊断。有人认为青年人没有原因的发热伴有肝或上腹胀痛，肝肿大伴有触痛，食欲减退，中度贫血白细胞减少或正常，血沉加快，肝功能损伤都提示
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-05-24 124次

• 肝结核的鉴别诊断
  由于肝结核没有特征性的病症，临床上难以做出诊断，容易误诊为伤寒慢性黄疸型或无黄疸型肝炎、肝硬化、肝脓肿、慢性胆囊炎或者是肝癌与恶性淋巴瘤，多数病例需要肝穿刺活检才能够明确诊断。有人认为青年人没有原因的发热伴有肝或上腹胀痛，肝肿大伴有触痛，食欲减退，中度贫血白细胞减少或正常，血沉加快，肝功能损伤都提示
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 138次