心脏脂肪瘤的发病机制有哪些

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医生主讲实录

心脏脂肪瘤肿瘤组织为成熟的脂肪组织细胞,通常起源于心外膜或心包的脂肪,外包以纤维及少许心肌组织,并含有周围结缔组织成分,瘤体大小不一,对心脏的影响亦存在差异。

一般瘤体较小病人很少出现症状,瘤体较大压迫心脏,产生相应的症状。但心肌内的脂肪瘤通常较小且有完整的包膜,偶尔也有生长于二尖瓣或三尖瓣上。显微镜下有成熟的脂肪细胞组成。脂肪瘤均有完整的包膜,瘤体主要由成熟脂肪细胞组织构成。

发生在心肌内者体积均小,边界不规则。但具有明显的包膜,发生在心包膜和心包腔者,均呈结节状,直径可达10厘米或更大。切面与成熟脂肪和机体其他部位的脂肪瘤相同。镜下瘤体主要由成熟脂肪小叶组成,其间具有不同量的纤维组织、黏液组织和血管,这些结构与发生于软组织中的脂肪瘤相同,偶尔也可见到少量的脂肪细胞。

当肿瘤发生在心肌内时,也可见到不同数量的心肌细胞陷入瘤体内,不应误诊为心脏横纹肌瘤,也见不到蜘蛛细胞。有的病例肿瘤可成多发性,并伴有结节性硬化症或心脏和内脏同时出现脂肪瘤,并也伴有结节性硬化症的表现。

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