腹膜后脂肪瘤应该与以下的疾病进行鉴别:
第一、来自腹腔肿块,胃肠道的良恶性肿瘤的肿块相对小而局限,主要为腔内充盈缺损及管壁僵硬,腔狭窄。肝肿大多引起胃小弯和十二肠球部向左后下方移位,结肠脾区下移。脾肿大时胃底及大弯侧向右下和后移位,易触及。胃底后方脾或肿块可行胃壁造影不难鉴别。女性内生殖器肿块多压迫盆腔,小肠上移结合妇科检查仍难确定时,可做盆腔充气造影。
第二、来自腹膜后器官的肿瘤,胰腺、肾脏、肾上腺肿瘤、静脉肾盂造影、CT、磁共振、B超等各项检查均可确定其部位。结核性腰大肌脓肿多伴有邻近脊椎骨破坏,脓沿上有钙化,巨大的腹主动脉瘤,腹主动脉造影显示瘤样扩张。
第三、原发性腹膜后良恶性肿瘤,肿瘤可以通过CT、磁共振、B超对各种组织的密度,信号回声的不同区别。恶性肿瘤可以结合临床症状、体征及肿瘤与周围组织界限清楚与否,是否有浸润,淋巴结有无肿大可鉴别。
必要时可以行B超或者CT导引下穿刺活检术定性。其中与脂肪肉瘤鉴别比较难,但是脂肪肉瘤CT所见,为均匀密度的脂肪肿块病变较为广泛,而且包膜多不完整,而脂肪瘤则密度均匀,包膜完整。