萎缩性胃炎伴肠上皮化生怎么回事

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医生主讲实录

萎缩性胃炎是因为长期的胃的慢性炎症导致的以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜肌层增厚为特征的慢性消化系统疾病。

萎缩性胃炎常常伴有肠上皮化生,肠上皮化生是指为黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替,即胃黏膜中出现类似小肠和大肠的上皮细胞,肠上皮化生按化生上皮功能来分,可分为完全性和不完全性肠上皮化生。

完全性肠上皮化生,与小肠黏膜吸收细胞相似,有刷状缘不分泌粘液,又称小肠型上皮细胞化生,而不完全性肠上皮化生刷状缘不明显,绒毛发育不全有粘液分泌颗粒物,又称结肠型上皮细胞化生。

小肠型化生上皮分化好,是一种常见的黏膜病变广泛见于各种良性胃病,多见于慢性胃炎,随着胃炎的发展加重。故认为小肠型化生可能属于炎症反应的性质,而结肠型化生者,其上皮风化差,在良性胃病中检出率较低,约10%左右。但在肠型胃癌旁黏膜检出率高达90%左右,说明结肠型化生与胃癌的发生有密切的关系,一般结肠型化生发病的年龄较小肠上皮化生晚,而且均位于较重的小肠化生两型和混合存在。因此,结肠型化生可能是在小肠型化生逐渐加重的基础上发生的。

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