类风湿性关节炎是一种自身免疫介导的以切断关节滑膜为主要特征的炎症,常在手足小关节起病,具有多发性对称性特点,主要病变位于滑膜,病理表现是滑膜增生炎症,肉芽组织增生纤维化,表现是早期手足小关节对称性梭形软组织肿胀,滑膜增厚关节腔积液。
随后出现关节间隙变窄,血管翳形成表现为T1低信号,T2高信号,增强扫描呈明显强化,关节软骨边缘骨质侵蚀,软骨下囊变纤维化,晚期骨质疏松明显,骨质吸收破坏严重,出现关节半脱位。
需要鉴别的诊断第一个是骨关节结核,多见于单个承重大关节,关节软骨和骨质破坏发展快而且严重,第二次退行性骨关节炎,骨质增生比较明显,关节,关节腔积液还有滑膜炎一般都较轻,晚期关节间隙变窄。