心力衰竭是儿童时期的危急重症之一,其药物治疗主要包括三个方面:
1.洋地黄类,迄今为止洋地黄仍然是儿科临床上广泛使用的强心药物之一。洋地黄作用于心肌细胞上的Na-KATP酶,抑制其活性,使细胞内钠离子浓度升高,通过Na+-Ca2+交换,使细胞内钙升高,从而加强心肌收缩力,使心室排空完全,心室舒张末期压力也明显下降,静脉淤血症状减轻。
2.利尿剂 钠水潴留为心力衰竭一个重要的病理生理改变,故合理应用利尿剂为治疗心力衰竭的一项重要措施。使用洋地黄而心力衰竭未完全控制时,或伴有显著水肿者,宜加用利尿剂。
3.血管扩张剂,近年来应用血管扩张剂治疗顽固性心衰取得了一定的疗效。小动脉的扩张使心脏后负荷而降低,从而可增加心排血量,同时静脉的扩张使前负荷降低,心室充盈压下降,肺充血的症状宜可能取得缓解,对于左心室舒张压增高的患者更为适用。