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• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23772次

• 儿童药物性肝病

  儿童的药物性肝损伤和成年人的药物性肝损伤，几乎是没有什么大的差别的。现在在中国，药物性肝损伤也是非常的常见，而以吃各种保健品、中药，所导致的药物性肝损伤最为常见。因为很多的保健品，中药，都是所谓的天然的物质，人们认为天然就是没有毒的，其实不是这样。很多的天然物质是损伤肝脏的，所以对于儿童来说，应该尽量的减少，他们去吃一些稀奇古怪的保健品。因为小孩真正得的病是很少的，需要长期吃药的小孩几乎是没有的，所以说，只要我们把保健品关口把握好了，那么小孩的药物性肝损伤，就会出现率很低。

  

  01:12
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2018-11-01 4559次

• 药物性皮疹鉴别诊断
  药物性皮疹在临床中那也是比较常见的，往往需要和发展性疾病进行鉴别，我们从以下几个方面来看一下：第一，药物性皮疹有潜伏期的，一般为4到21天的时间，而发展性疾病有潜伏期的，潜伏期相对来说短一点。第二，伴有明显的瘙痒而发展性疾病大部分是没有瘙痒的感觉或者是很轻。第三，发展顺序，药物性皮疹是向心性或者离心性发病，从躯干向四肢发展或者四之先出现皮疹，然后躯干发展，而这个初疹性的疾病一般是顺序性发展，从头面逐渐上躯干四肢等顺序发展，药物性皮疹疹间皮肤是水肿的，而发展性疾病的皮肤是正常的。
  语音时长 1:34”
  徐学超 主治医师中国人民解放军第107医院

  2018-08-30 7564次

• 药物性肝炎鉴别诊断
  药物性肝炎作为一种常见的肝炎的病因，对于有典型病史的患者，诊断是比较容易的。但是，对于那些病史不典型的患者，诊断有时是比较困难的，主要的诊断要点是：1，近期有肝毒性药物或不明药物使用的情况，如抗结核药、降糖药、抗生素等，包括一些保健食品。2，接触可疑药物后出现肝炎的症状或者出现肝功能异常。3，可排除其他原因，比如病毒性肝炎。4，停药后症状或肝功能改善，再次服药后，反复出现。需要进行鉴别的疾病有：1，病毒性肝炎；2，自身免疫性肝炎；3，遗传代谢性肝病。一般根据病史、临床症状以及辅助检查来进行鉴别。
  语音时长 1:43”
  冯磊 主治医师河南大学第一附属医院

  2018-10-03 3645次

• 如何鉴别丘疹性荨麻疹和荨麻疹
  病情分析：丘疹性荨麻疹主要是由于虫咬引起的过敏反应，皮疹为纺锤形丘疹，中心可有水疱，伴有瘙痒症状。荨麻疹的皮疹为大小不等，形状不一样的红斑、风团。荨麻疹的皮疹一般在一天内可自行消退，而丘疹性荨麻疹一般不会。意见建议：荨麻疹和丘疹性荨麻疹都是由于过敏引起的，因此都可以口服抗组胺药治疗，比如氯雷他定、左西替利嗪等。丘疹性荨麻疹可以外用糖皮质激素治疗，荨麻疹可以外用炉甘石洗剂。
  王珊珊 主治医师滨州市中心医院

  2020-06-30 1803次

• 早期如何诊断药物性肝病
  病情分析：药物性肝病患者服用药物以后经常会出现恶心、厌食、乏力甚至出现皮疹等症状。长期服药以后肝功能不全，肝细胞会进一步坏死 ，如果病人长期患有药物性肝炎会导致肝硬化的发生。意见建议：药物性肝病患者要早发现早治疗，避免病情加重。出现症状时要停止使用和防止导致肝损伤的药物重复使用，早期清除和排泄体内的药物。
  高笑娜 主治医师聊城市人民医院

  2020-03-02 902次

• 药物性皮炎的鉴别诊断方法有哪些
  首先药物性皮炎它有很多种类型，它当然需要与其他的过敏疾病，或者其他一些疾病进行鉴别，比如固定性药物疹，如果发生在生殖器部位，它可以与生殖器的疱疹或者是其他的一些生殖器溃疡疾病鉴别。如果发生荨麻疹药物疹，我们可以与一般的荨麻疹鉴别，还可以与麻疹和一些猩红热去鉴别，因为有麻疹样药物疹，和猩红热样药物疹；
  王晓彦 主任医师首都医科大学附属北京天坛医院

  2021-12-17 149次

• 早期如何诊断药物性肝病
  早期有明确的肝损害药物的应用，并且伴有肝功能的异常。排除病毒性肝炎等嗜肝病毒的感染引起的肝功能损害因素可以诊断。饮食方面应该以清淡易消化食物为主，避免进食辛辣刺激生冷食物及饮食过饱，避免进食大量的腌制食品。避免大量饮酒，避免肝损害药物的应用。动态复查肝功能等检查综合评估病情。
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2024-11-26 0次