单纯性肾囊肿是最常见的肾脏囊性疾病,随着年龄的增大而增加,五十岁以上人群高达25%以上,可单侧单发或多发,也可双侧多发。通常无症状,偶有压迫症状。
单纯性肾囊肿进展缓慢,预后良好,无自觉症状或压迫梗阻影像学改变的患者很少,需要外科干预,定期影像学复查即可。
一般认为需要外科处理的指征有:
一,疼痛症状和有心理压力的患者;
二、大于4厘米或者有压迫梗阻影像学改变者;
三,有继发出血或者怀疑癌变者。
治疗方法包括囊肿穿刺硬化术,开放性肾囊肿去顶减压术或腹腔镜肾囊肿去顶减压术等。无水乙醇穿刺硬化术对于小于8厘米的囊肿有效率接近80%,应推荐为首选。
随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜肾囊肿去顶减压术有望成为大于8厘米的囊肿治疗的金标准。
开放手术,如果不是为了解除囊肿造成的压迫梗阻症状或切除可疑癌变病灶,而仅仅是为了消除囊肿为目的,不应推荐。