一、出现肾损害临床表现前已经有十年以上的持续高血压病史;
二、病情进展缓慢,肾小管功能损害早于肾小球功能损害;
三、尿蛋白清,尿检有型成分少;
四、常伴随高血压视网膜改变;
五、除外各种原发继发肾脏疾病;
临床诊断困难时,可以做肾穿刺活检,肾组织病理检查对确诊有很大的帮助,镜下有两种特征性的小动脉病变:
一、肌内膜肥后,常出现在弓形动脉和小叶间动脉,表现为内弹力膜双轨征和中层肥厚;
二、玻璃样变,以入球小动脉最明显,管壁玻璃样物质增厚,均匀一致的是玻璃样物质,平滑肌萎缩,管腔狭窄,pas染色阳性,玻璃样变区域内有igmc1和c3存着。