这个主要是要看出血量,鲜红色的血液在剧烈咳嗽时出现,有可能是毛细血管破裂,导致的黏膜的损伤。如果是痰中带有铁锈色的痰,并伴有寒战、发热等情况,则考虑为大叶性肺炎等情况,需要正规医院呼吸内科就诊,完善胸部的影像学检查,进一步明确对症支持治疗。
另外咳嗽带血,常见的原因还有肺结核、心衰以及肺部的脓肿、支气管扩张等多种疾病,这些疾病的鉴别诊断是比较重要的。比如心衰的患者一般会同时伴有胸闷、气喘、不能平卧这些症状。而如果支气管扩张的话,通常会有咳嗽的出血、以及浓臭痰等情况。需要正规医院的呼吸内科就诊,也需要完善影像学的检查,比如胸部x线片、胸部ct等检查,进一步明确诊断。