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• 冠心病心绞痛的鉴别诊断

  冠心病心绞痛和一些引起心绞痛的疾病，要进行鉴别诊断。冠心病是由于冠状动脉痉挛狭窄，或者是斑块的破裂，引起来的一些胸疼的症状。那么它的胸疼，应该是压榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左侧上肢放射这些疼痛。那么还有一些类似的胸疼的症状，比如心脏神经官能症，我们也叫做惊恐障碍，这一类的疾病往往发作，和冠心病心绞痛的心痛相类似。但是我们在做心电图的时候，这些病人心电图是没有改变的，在做其他进一步的心脏检查的时候，就会发现患者心肌酶，或者是心脏的24小时动态监测，都没有明显的变化。那么这个时候我们可以考虑，它不是冠心病的心绞痛，而是其他比如心脏X综合征，或者是心脏神经官能症等等的胸疼。还有一些胸疼，比如肋间神经痛、胁肩神经疼和，冠状动脉粥样硬化引起来的心绞痛，有的时候也是很难鉴别的，需要到医院去做心电图，心肌酶谱的检查等等，那么由医生来进行鉴别诊断。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 5825次

• 冠心病心绞痛的表现

  冠心病心绞痛的表现，因为体力劳动，或者情绪激动，或者是气候的变化、饱餐等等这些因素，引起来的。典型的症状是胸骨后的疼痛，疼痛性质呈压迫性的，或者压榨性的疼痛。往往冠心病的疼痛，是可以放射到左肩、前左臂，或者是小指左侧的无名指，都可以向这方向放射。往往没有明显的固定位置的疼痛，疼痛发作的时候是可以时作时止的，而且发作的时间一般不会太长，大概1到5分钟之内就可以自行缓解。冠心病发作的最主要的特征，服硝酸甘油可以迅速地缓解疼痛。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 4963次

• 冠心病心绞痛诊断依据
  冠心病心绞痛的诊断依据，一般都是根据典型的发作特点以及体征，服用硝酸甘油后能够缓解，结合患者的年龄以及存在有冠心病的危险因素，除外其他原因导致的心绞痛一般都可以确立诊断。发作的时候心电图检查可以发现st段压低，t波平坦或者倒置，一般情况下发作后数分钟心电图能够恢复，发作不典型的诊断主要是依靠观察硝酸甘油的疗效及发作时心电图的改变情况，如果仍然不能够确诊，就建议复查心电图，平板运动实验以及24小时动态心电图连续监测。如果心电图出现阳性变化或者平板运动实验阳性，那么也能够确认，再就是诊断有困难的可以进行放射性的核素检查，或者考虑行选择性冠状动脉造影检查，目前，冠状动脉造影检查仍然是诊断冠心病的金标准，冠状动脉造影检查是将冠状动脉造影导管送入到冠状动脉开口注射造影剂，在影像设备下动态的观察冠状动脉的效果到底有没有狭窄，一般情况都能够确诊。
  语音时长 1:33”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-24 1469次

• 冠心病心绞痛的诊断依据
  冠心病心绞痛的诊断主要是根据典型的发作特点以及体征含服硝酸甘油能够缓解，再就是结合患者的年龄以及存在冠心病的危险因素。发作时心电图可以发现以R波为主导的导联中，ST压低，T波出现的低平或者倒置，在发作过后往往心电图能够恢复正常。对于发作不典型的诊断，主要是依靠观察应用硝酸甘油是否有效，发作时心电图是否有动态改变。如果依然不能确诊，可以多次复查心电图，也可以做平板运动试验以及24小时动态心电图连续监测。如果出现平板运动试验阳性以及24小时动态心电图检查发现有心肌缺血，也可以进行确诊。如果诊断确实有困难的，可以进行放射性核素检查，再就是做冠状动脉造影检查。目前冠状动脉造影检查是诊断冠心病心绞痛的金标准，能够看清冠状动脉血管到底有没有狭窄，狭窄程度如何。
  语音时长 1:50”
  鞠延玲 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-01 1564次

• 冠心病心绞痛如何缓解
  病情分析：冠心病人在发生了绞痛的时候，可以舌下含服硝酸甘油，不随意挪动，尽量的休息一会，缓解自己的紧张情绪，让自己的心情平静下来。意见建议：这类的病人在平时的时候不能做重体力活，不能太过劳累，尽量让自己多休息。每天要保证相对充足的睡眠时间，不要熬夜晚睡。遇到紧急的事情时也不要紧张，保持情绪的稳定。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-02-23 1101次

• 冠心病心绞痛注意什么
  病情分析：冠心病心绞痛要注意，随身携带硝酸甘油，单硝酸异山梨酯，速效救心丸，血塞通滴丸，丹参滴丸等药物，一旦出现胸闷胸痛等心绞痛发作的情况，应立即休息并舌下含服上述药物，若服药后20分钟以后症状没有缓解反而持续加重，那么应立即到医院就诊。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：建议冠心病心绞痛的患者应避免情绪激动，避免劳累熬夜，戒掉吸烟饮酒，不良生活嗜好，注意休息，坚持规律服用药物，定期复查。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2021-01-12 902次

• 冠心病与心绞痛鉴别诊断
  冠心病和心绞痛的鉴别诊断主要是从发病的原因和临床上症状来鉴别诊断，冠心病和心绞痛是两种常见的心血管疾病，冠心病是指冠状动脉血管发生转移化性病变引起的心脏病，心绞痛是冠状动脉供血不足引起的发作性胸痛或者胸部不适。很多人都分辨不清楚什么是冠心病什么是心绞痛，其实这两种心血管疾病有一定的区别，在致病原因和
  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 299次

• 冠心病心绞痛首选
  当一个病人确诊为冠心病心绞痛之后：第一，进行药物治疗，药物第一首选，抗血小板聚集药物，包括阿司匹林，氯吡格雷等药物。第二，β受体阻滞剂，以降低患者的心肌耗氧，达到心脏的需血供血达到一种新的平衡。第三，硝酸酯类扩血管药物，尽量扩张病变血管，另外，他汀类调制稳定斑块的药物，也需要及时尽早应用，以稳定斑块
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 418次