妊娠期间尿崩症发病机制是什么

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医生主讲实录

妊娠期间尿崩症发病机制认为可能与下列因素有关,正常妊娠时即使是血管加压素分泌到达高峰,血里面的精氨酸加压素水平基本正常,说明人体内精氨酸加压素的降解与脑垂体代谢增加,加压素精氨酸的分泌基本保持一致。

但极少在孕妇发生尿崩症提示孕妇在妊娠前,也可能有潜在的精氨酸加压素分泌低下的状态,但无明显的临床表现,当妊娠后血管加压素酶不断生成,血精氨酸加压素水平降解增加,剩余的精氨酸加压素水平不能够足够的维持抗利尿激素的活性。

妊娠期间雌激素的水平升高级血容量的增加,引起水钠潴留以及血液稀释的血浆胶体渗透压,平均减少,这种血浆渗透压的生理作用下降抑制了精氨酸加压素的分泌,妊娠期肾上腺皮质激素、甲状腺素和前列腺素功能处于亢进状态,均可对抗精氨酸加压素的作用。

妊娠期妇女肾脏产生前列腺素e2阻碍了精氨酸加压素的肾脏尿浓缩作用。血管加压素酶在肝脏降解,妊娠期间肝功能异常孕妇中的血管加压素酶减少,使血中游离血管加压素酶增加,从而引起尿崩症的发生。

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