无症状慢性不稳定心绞痛的表现

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医生主讲实录

不稳定性心绞痛患者是指初发劳累性心绞痛、恶化性心绞痛、各种类型的自发性心绞痛以及新近提出的冠状动脉成形术后心绞痛和冠状动脉旁路术后心绞痛等。

这类患者心肌缺血发作率最高,特点是发作次数多,并且80%到90%的缺血发作时无症状,而1到12个月内其临床心脏事件,如猝死、致命性心律失常、急性心肌梗死、PCI或CABG等紧急血运重建的发生率均明显高于其他类型的冠心病患者。

因此,无症状性心肌缺血可作为预测不稳定性心绞痛患者近期预后最有价值的指标。譬如虽然经过积极的药物治疗,无症状心肌缺血无改善者预后不良。冠状动脉三支病变且伴有频繁发作的无症状性心肌缺血者突发严重冠脉事件及死亡率更高。有症状和无症状两类心肌缺血发作时间总和较多的患者预后最差,可能与这些患者多伴有严重的多支弥漫性冠脉血管病变有关。

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