由于不稳定性心绞痛患者的无症状心肌缺血与冠状动脉痉挛有密切关系,故对发作时st段抬高或有其他证据提示其发作主要由冠状动脉痉挛引起者,其药物治疗宜选择钙拮抗剂和硝酸酯类联合应用,必要时可加用β受体阻滞剂及三类制剂合用。
某些中成药制剂也具有解除冠脉痉挛,减少血小板聚集,改善心肌缺血的作用,可以酌情选用,小剂量阿司匹林可抑制血小板聚集,减少心肌缺血发作,明显降低无症状心肌缺血患者心脏事件的发生率。
经药物治疗仍有持续心肌缺血发作时,应及时行冠状动脉造影,明确血管病变严重程度和心功能状态,根据病情选择施行pci或cabg手术,对于这类患者适宜早期的完全血管重建治疗明显优于药物治疗,可明显减少运动诱发的心肌缺血和日常生活中的无症状心肌缺血,减少心脏事件发生,改善预后,提高生存率。