多梗死性痴呆的鉴别诊断

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医生主讲实录

多梗死性痴呆的鉴别诊断,主要是需要和以下几种疾病相鉴别。

第一个就是Binswanger病。这种疾病也叫做皮脂下动脉中央硬化性脑病。它是大脑前部和脑室周围皮质下白质缺血性损害而导致的一种慢性进展性的痴呆,通常在数周到数月之内进展,最初表现为步态异常。

典型的表现是步态失用,特点是虽然没有肌无力和共济失调,但是站立不稳和起步困难,行走缓慢拖延。患者平卧或坐位的时候可以用脚画圈或者模仿行走,骑车和踢球等动作,但是在站着的时候却不能完成。

体征方面有锥体束征,包括肌痉挛,腱反射亢进还有巴彬斯基征以及抓握反应等等,晚期的时候可以发生尿失禁。

第二个疾病就是进行性的多造性白质脑病。它是乳头瘤空泡病毒感染所导致的,和免疫功能障碍有关。病理可以看到有脑白质多发性、不对称性这种脱髓鞘的病灶。镜下可以见有组织坏死、炎性细胞浸润等等。

以上内容仅供参考

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