第一、一般的情况就是要采用心电监护,监护生命体征,维持水电解质酸碱平衡,保持血容量,要积极的补充液体和电解质,维持有效血容量,这个是非常重要的。再就是营养支持,早期一般是采用全胃肠外的营养。如果没有肠梗阻,要尽早进行空肠插管给予到肠内营养。
再就是使用抗菌药,重症胰腺炎需要常规使用抗生素,有预防胰腺坏死合并感染的作用。抗生素的使用要考虑以下几点:
第一、就是,应该使用对肠道移位细菌敏感的抗生素,比如大肠埃希菌、假单胞菌、金葡菌等。
第二、使用对胰腺有较好渗透性抗生素,比如亚胺培南或是喹诺酮类,要联合使用对厌氧菌有效的药物。再就是想办法减少胰液的分泌,可以用生长抑素,另外是抑制胰酶的活性,胰肽酶可以抗胰血管舒缓素,使缓激肽原不能变成缓激肽,然后抑制某一些蛋白酶。再就是可以在内镜下进行,就是进行括约肌切开术,改善胆源性胰腺炎。