自发性气胸，绝大多数是由于肺大泡破裂引起。自发性气胸若发生两次以上，应进行外科手术治疗。要注意的是外科手术只能解决自发性气胸问题，预防其复发和发生并发症，而无法改变肺组织本身已发生的病理变化。
1、肺大泡单纯结扎术，直径小于5厘米，位于肺边缘或贴近肺裂的肺大炮，可用血管钳夹住其基底部，后用七号丝线单纯结扎或缝扎。
2、肺大泡切除术，直径大于5厘米或巨大的肺大泡，如肺组织无其他病变，可采用单纯肺大泡切除术，先将肺大泡切开，明确病变的范围和漏气的部位及漏口大小，将大泡距其边缘约5厘米左右，予以切除，切断泡内的纤维条索组织，用小针细丝线缝合漏气明显的漏口后，然后将大泡基底部连同残留的肺大泡壁边缘部分相互对吻后连续缝合。
3、电视胸腔镜手术切除肺大泡，进胸后找到肺大泡，用抓钳提起肺大泡，根据其大小用30到60毫米的切开缝合器，在肺大泡基底部切除，或用简易打结器结扎法，协助结扎或切除肺大泡，之后行胸膜固定术。
4、壁层胸膜切除术，特发性气胸、严重肺气肿伴广泛肺小泡的患者，会是肺和胸膜形成广泛粘连，消灭胸膜腔，以防止气胸复发，可以实行壁层胸膜广泛切除术。
5、肺切除术，当某一肺叶完全被肺大泡占据，正常肺组织已不存在或肺叶广泛纤维化，完全失去功能并有炎性病变者，可以慎重考虑肺叶切除术。
