目前的认识尚不统一。有人认为是由脑动脉狭窄或闭塞引起的血流量减少,大脑半球平均血流量低,而且范围广泛之故。并经1213例老年尸检证实,脑梗塞灶的数目越多,痴呆的发生率越高。
也有人认为多梗塞性痴呆除了脑循环障碍外,也和梗塞灶的部位有关。因为梗塞灶多位于双侧丘脑、基底节区等处,该区和乳头体、杏仁核、边缘系统有广泛的联系,引起病人记忆、情绪、饮食障碍等。
多梗塞性痴呆多合并有高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病等病史,说明高血压、动脉硬化,冠心病、糖尿病、高脂血症等因素,导致脑供血不足,是发生多梗塞痴呆的一个重要原因。