胸段食管穿孔的手术方式主要有:
一、一期缝合修补。多用于穿孔二十四小时以内,感染及食管壁炎性水肿较轻的患者,术中以细丝线间断缝合食管黏膜层和肌层,修补后用胸膜带蒂肋间肌瓣覆盖加强。
二、补片闭合缺损。主要用于食管穿孔时间较久,食管炎性水肿明显已不能直接缝合者,破口在下胸段及腹段食管可用膈肌瓣或胃底修补破口,可将补片或移植片盖在破口上,四周缝合于健康食管壁。
三、食管内t型管引流术。主要用于晚期食管穿孔伤口且不能行缝合修补及补片闭合修补术,而胸腔内感染较重者,可以开胸清除污染物后,通过穿孔处置入t型管,引流管处外接闭式胸腔引流。
四、颈部食管外置并胃造口术。多用于晚期食管穿孔,胸腔内感染严重或患者不能耐受开胸手术者,可行颈段食管外置,胸腔闭式引流,并行胃空肠造瘘,给予肠内营养,此种术式胃造瘘管应保留至二期手术,食管重建时拔出。