糖尿病酮症酸中毒措施依据

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医生主讲实录

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是尽快补液以恢复血容量,纠正失血失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率。

第一,补液是治疗的关键环节,在开始时输液速度较快,在1到2小时内输入0.9%氯化钠1000-2000ml,前4小时输入所计算失水量三分之一的液体,以便尽快补充血容量,改善周围循环和肾功能衰竭,一般4-6小时输液1000ml,24小时输液量应包括一失水量和部分继续失水量,一般为四千到六千毫升,严重失水者可达六千至八千毫升。

第二,胰岛素治疗,目前均采用小剂量短效胰岛素治疗方案,即每小时给予每公斤体重0.1单位胰岛素。

第三,纠正电解质及酸碱平衡失调,补碱不宜过多过快,补碱指征为血pH小于7.1,碳酸氢根小于5mmol/L。

第四,处理诱发病和防治并发症,在抢救过程中要注意治疗措施之间的协调,即从一开始就重视防治重要并发症,特别是脑水肿和肾衰竭,维持重要脏器功能。

以上内容仅供参考

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