IgA肾病如果只有血尿,通常就是我们所说的无症状镜下血尿。大约30%到40%的IgA肾病患者表现为无症状性尿检异常,多为体检的时候发现。这部分患者的检出与所在地区尿检筛查和肾活检的指征密切相关。
由于疾病成瘾匿过程,多数患者的发病时间难以确定。对于临床表现轻微的IgA肾病,即呈隐匿性肾炎表现者,过去往往认为预后良好。然而新近的研究发现,对于血尿的IgA患者易常常会出现病情的进展。一项对七十二名单纯性血尿或伴有微量蛋白尿的患者进行了几年的随访研究,发现44%的患者出现了病情的进展,包括蛋白尿增加、高血压、及血肌酐的升高,而肾脏病理病变程度是最强的预测危险因子。其实只有临床轻微同时病理轻微,才能真正预示预后良好。
所以,对于这类患者,如果处于疾病的早期,临床预后并非一定良性过程。有条件的地区应当及时及早行肾活检,早期诊断,如果未行肾活检,只单纯表现为血尿的患者,需定期复查尿检、24小时尿蛋白定量、肾功能以及监测血压等。