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• 肾癌手术可能会发生哪些风险

  在每次手术前，医生都会跟患者和家属进行谈话，交代手术可能出现的各种风险，比如说心脑血管意外、大出血、邻近重要组织器官的损伤，每一项都可能威胁到生命，这是手术当中可能出现的风险。向患者和家属交流这样的风险，实际上也是医生意识到了，可能发生这样的风险，那我们医生在做手术的时候，肯定是希望尽量避开这样的风险。只不过向家属和患者交代风险，是一旦发生这样的风险，家属患者能有理解，就像人们过马路一样，人们上马路随时有被撞的风险，但你还是得上马路，实际上这个风险的发生几率，它是很低的。肾癌本身是一个，致死性的疾病，手术是一个有效地挽救，治愈肾癌的手段，风险是值得冒的。实际上我们在工作当中，也遇到很多这样的病人，有些甚至是手术风险很大，经过我们与患者的共同努力，手术后效果都非常好。所以说做手术，虽然要冒一定的风险，但是这些风险有些是值得冒的，当然不是说所有的肾肿瘤，不管患者的身体状况、疾病状况，都一味地要做手术。我们是通过一些术前检查，能够做手术的，病人能够获益的、该做的手术，该冒的风险还是要冒。

  

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  庞栋 副主任医师武警总医院

  2018-10-10 2854次

• 脑出血意识恢复的迹象

  脑出血意识恢复的迹象，其实对于脑出血，大部分患者意识是清楚的，那么对于少量的，特别严重的脑出血患者，特别是比较严重的，蛛网膜下腔出血患者，常常会出现意识丧失。所以如果出现意识丧失以后，很多家属都特别着急，就想知道什么时候能恢复，那么早期恢复有哪些迹象，那么脑出血，其实每个人表现都不同，那么他恢复的迹象，主要有以下几个方面：第一，有些患者可能会出现，眼球有自发性睁眼。第二，有些患者会出现手跟脚的，一定程度的活动。第三，如果跟你有一定的应答的话，有一定的交流的话，可能是一时的一些反应。当然有一类特殊类型的脑出血，我们叫闭锁综合征，这个需要我们临床大夫进行鉴别，因为闭锁综合征的患者，他虽然表现得像没有意识，像昏迷一样，但事实上他是清醒的。所以这类患者，他只能通过眼球睁眼闭眼，或者眼球运动来与家属交流。所以我们需要区别这类患者，是意识障碍还是清醒的。当然还有一些特殊的症状，例如像语言或者像跟人交流，这就是很明显了，所以脑出血意识恢复，我们需要用心观察。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 24191次

• 谵妄及谵妄的常见原因
  谵妄是一组表现为急性，一过性，广泛性的认知障碍，其实以意识障碍为主要特征的综合症，因为急性起病，病程短暂病变发展迅速，所以又称为急性脑综合征。导致谵妄的原因有很多，可以归纳以下的几类。（1）颅内的病变，包括颅内感染性病变、脑外伤、脑血管病变，比方梗死出血、电解质紊乱、颅内肿瘤、颅内寄生虫病、癫痫以及发作后的朦胧状态等。（2）各种躯体疾病，包括起病疾，或者是病情重的疾病，比方肝性脑病、尿毒症性脑病、肺性脑病，各种急性传染病等等。（3）药物和其他物质的中毒，比方说酒中毒，阿托品一氧化碳中毒、海洛因中毒等等。（4）物理因素的致病电击、日射病、冻伤等等。
  语音时长 1:32”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-10-22 4724次

• 为什么会发生意识障碍
  简单的来讲，病人如果出现呼之不应，对外界环境的刺激反应减弱，或者出现跟平时精神行为状况不一样的表现，这就叫做意识障碍。意识是一种高级神经活动，包括定向力，感知力，注意力，记忆力，思维，情感和行为等。意识在医学中是指大脑的觉醒程度，是机体对自身和周围环境的感知和理解的功能，并且通过人们的语言，躯体运动和行为等表达出来，或被认为是中枢神经系统对内，外环境的刺激所做出的应答反应能力，这种能力的减退或消失，也就意味着不同程度的意识障碍。任何累及脑干，或双侧大脑皮质的病变都可以导致意识障碍，这些就是为什么会发生意识障碍的原因。
  语音时长 1:20”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-12-07 2607次

• 导致谵妄的原因有哪些
  病情分析：谵妄属于意识内容改变的意识障碍，原因主要有中枢神经系统疾病和非中枢神经系统疾病。中枢神经系统疾病有脑炎、脑变性疾病、脑血管病等。非中枢神经系统病变有其他脏器的感染、中毒、肝肾功能不全、肿瘤、内分泌功能紊乱、代谢异常、药物不良反应等。意见建议：谵妄状态应及时就诊明确病因，针对脑部器质性疾病或躯体疾病进行对因治疗。纠正水电解质紊乱，调节酸碱平衡，如有精神症状给予抗精神病药物治疗。增加营养摄入，多吃富含优质蛋白、维生素、矿物质食物。
  江文婷 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-07-03 1302次

• 导致谵妄的原因有哪些
  病情分析：一类是易患因素，与患者基础状况直接相关，由患者的既往健康背景所决定，如老年痴呆、高龄、酗酒、高血压等。这些因素是患者固有的，有些无法干预，有些即使能干预，也无法在短期内彻底解除其影响。另一类是躯体、心理的急性疾病损伤及治疗干预措施造成的脑功能异常，如严重感染、创伤、休克、呼吸衰竭、体外循环（CBP）等，对这类情况，原发病的治疗对于谵妄至关重要。第三类是促发因素，在患者原发病的基础上，并存促发谵妄的因素，如疼痛、焦虑、抑郁、药物等。若未重视这些因素的干预，谵妄的发生率会大大提高。意见建议：一旦发现患者有谵妄风险或出现术后谵妄，应迅速寻找并处理导致谵妄的潜在诱因。及时发现并纠正诱因，对快速缓解谵妄和争取最佳远期预后非常重要。
  曾海 主任医师重庆市北碚区中医院

  2020-06-28 1202次

• 意识障碍的发生机制
  目前来说，在临床上意识障碍的发生机制是脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因素，可引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退，均可以产生意识障碍。意识由两个组成部分：意识内容及其开关系统，意识内容系大脑皮层的功能活动，包括记忆、思维、定向力、情感，还有通过视听语言和复杂运动等
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 151次

• 什么是谵妄？
  谵妄也称为急性精神错乱症状，是精神恍惚的结果，会导致患者出现理解障碍和迷惑状态。谵妄是一种可逆性的精神障碍状态，最常见的病因是感染和药物。50%的晚期肿瘤患者会出现谵妄，谵妄的核心表现为注意力不集中、记忆力受损、定向力障碍、误解、幻觉、杂乱无章的无条理的演讲、躁动不安、吵闹、攻击性行为等。谵妄的原因
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 725次