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• 肾动脉狭窄高血压如何确诊

  实际上肾动脉狭窄反射性的引起高血压在临床上非常多见，只要影像学评估发现肾动脉狭窄，同时患者有高血压，就可以诊断肾动脉狭窄的高血压。但是它的治疗非常复杂，非常的个体化、具体化，因为青少年的肾动脉狭窄高血压和老年性的肾动脉狭窄高血压治疗原则是完全不一样的，另外狭窄的程度，比如百分之十几、二十几的狭窄，百分之七八十的狭窄，百分之五十、六十的狭窄，处理原则是不一样的。通过手术能解决一部分高血压问题，但是不能解决所有的高血压问题。像老年人高血压，肾动脉狭窄百分之五六十，要不要做手术是存在争议的；像年轻患者血压特别高，狭窄程度有百分之二三十，一般不太主张马上就做手术，要做也是做球囊扩张，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-15 2921次

• 什么是肾动脉狭窄性高血压

  肾动脉狭窄性高血压，是高血压中的一种，在临床也会见的比较多。它的病理基础就是因为肾动脉的狭窄，肾动脉供血不足，反射性的引起血压增高，这样的话，能够给肾动脉更多的血液，维持肾的代谢。肾动脉高血压，跟普通的高血压相比，有这么几个特点：第一个，就是难以纠正的高血压。高血压往往，吃一两种药物就能控制下来了，但肾动脉的高血压往往三种、四种，甚至五种药都降不下来。第二个，就是发病比较年轻。像好多年轻患者，如果是出现了难以纠正的高血压，就要小心有没有肾动脉的病变。一般来讲我们通过超声，可以大体的看一下，肾动脉有没有狭窄，狭窄程度是多少，更进一步的检查，我们叫做CTA。通过肾动脉的CTA，来明确两边狭窄的程度，狭窄发生的部位是近端还是远端，对于手术有一定的指导作用。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 17359次

• 肾动脉狭窄高血压
  肾动脉狭窄很容易起高血压，肾动脉狭窄之所以会引起高血压，主要就是神阙穴刺激肾素分泌体内肾素、血管紧张素、醛固酮系统活化、外周血管收缩、水钠潴留，这样就会导致血压的升高。另外动脉粥样硬化以及大动脉炎有可能会引起肾动脉狭窄，还能引起缺血性的肾脏病，所以说很容易导致血压的升高。对于肾动脉狭窄引起高血压，患者在临床表现上往往发病比较年轻，再就是血压会升高比较明显，长期的高血压有可能会突然加重，在就是腹部或者腰部疼痛或者损伤后血压极度升高，往往提示肾动脉栓塞或者肾动脉夹层动脉瘤。一般情况下没有高血压的家族史，但是患者的血压比较顽固，而且对药物的反应比较差，甚至两年三年降压药仍不能够将血压控制在正常范围，一般情况下通过肾动脉B超检查以及肾动脉血管造影就能够确诊。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-19 6398次

• 肾动脉狭窄高血压治疗方法
  肾动脉狭窄可以引起高血压，导致肾脏血流动力学改变，引起肾功能异常。对于肾动脉狭窄的治疗，主要是控制高血压，纠正严重的肾动脉狭窄，以防止肾功能减退，或者是以受损的肾功能得到恢复和改善，减轻心血管并发症。肾动脉狭窄的治疗方法主要包括介入治疗，血管重建手术和药物治疗，所以肾动脉狭窄高血压的治疗方法也就是肾动脉狭窄的治疗方法。治疗方面的选择主要取决于肾实质的损害程度以及是否具有可逆性。如果病人出现严重的肾功能异常，如血清肌酐大于354摩尔每升或肾单位已经严重硬化，这种情况药物治疗，血管重建手术，介入治疗已经没有多大的意义。如果血管狭窄小于50%或者狭窄程度在50%到80%，并且卡托普利肾图检查为阴性，建议选择药物治疗。如果是狭窄程度在50%到80%，卡托普利肾图检查阳性建议介入治疗。如果经过上述治疗，病人仍然不能控制高血压，也可以考虑外科手术、血管重建。
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  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-23 3385次

• 肾动脉狭窄高血压如何确诊
  病情分析：肾动脉狭窄高血压主要依据于肾动脉造影来确诊的。如果患者监测血压发现明显的升高，也就是高压大于140，低压大于90，。要排除继发性的原因导致的高血压。如果怀疑是肾动脉狭窄所导致的高血压，可以行双肾动脉造影。意见建议：一旦发现肾动脉狭窄，就需要给予介入治疗，介入治疗的主要目的是在肾动脉里放入支架，解除肾动脉的狭窄。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-05-04 1802次

• 肾动脉狭窄为什么导致高血压
  病情分析：肾动脉狭窄引起的血压升高，主要是由于肾素系统的激活而导致的。肾动脉狭窄以后，肾脏的灌注不足，这时候肾脏就会处于一种缺血状态，肾脏就会自行的分泌激素，就是肾素。肾素具有升高血压的作用，就会引起血压升高。意见建议：肾动脉狭窄引起的血压升高是继发性高血压中比较常见的原因，这种情况导致的血压升高有时候特别高而且难以控制，一般需要给予放入肾动脉支架来治疗。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-05-04 1803次

• 肾动脉狭窄高血压治疗方法
  肾动脉狭窄可以引起高血压，导致肾脏血流动力学改变，引起肾功能异常。对于肾动脉狭窄的治疗，主要是控制高血压，纠正严重的肾动脉狭窄，以防止肾功能减退，或者是以受损的肾功能得到恢复和改善，减轻心血管并发症。肾动脉狭窄的治疗方法主要包括介入治疗，血管重建手术和药物治疗，所以肾动脉狭窄高血压的治疗方法也就是肾
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-04-08 663次

• 肾动脉狭窄高血压用药
  针对肾动脉狭窄的患者出现高血压，药物治疗主要是挑选一些降高血压的药，可以挑选依那普利、卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦，还有钙离子拮抗剂比如硝苯地平、氨氯地平，还有一些倍他乐克也是可以。如果是双侧的肾动脉狭窄，就需要谨慎的使用ACEI类的药物，比如卡托普利或者依那普利。必要的时候有可能还需要进行一些血管重
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 267次