肥胖型相关性肾病起病相对隐匿,54%的患者临床无明显症状,多在体检时发现尿检异常而就诊,临床突出表现为蛋白尿,多以轻、中度蛋白尿为主。而大量蛋白尿及24小时尿蛋白定量大于3.5g的患者仅占10%,。
需要指出的是,患者尿蛋白与肥胖程度相关,在体重指数≥35kg每平方米的患者中,大量蛋白尿的发生率可达30.8%,肥胖相关性的肾病患者,临床上虽有大量蛋白尿,但低蛋白血症并不明显,表现出典型的肾病综合征的患者仅占2.22%;肥胖相关性的肾病患者,病史中无肉眼血尿的发作,镜下血尿的比例也较低,约44%的患者伴有肾小管功能的异常。肾小管功能损害与患者合并存在高血压、动脉粥样硬化、肾缺血有关。
肥胖相关性肾病患者绝大多数合并一项或多项代谢紊乱,87.8%的患者伴有胰岛素抵抗,76.7%的出现糖耐量受损,其中68%的患者表现为高三酰甘油血症,64.4%患者为高密度脂蛋白水平降低。上述代谢紊乱的发生与患者肥胖的程度密切相关,体重指数越高,代谢紊乱的发生率随之上升。