眼肌麻痹型偏头痛较少见,多发生于青少年。临床特点为反复发作性偏侧头痛,眼眶和球后疼痛为主,头痛发作同时或4日内发生疼痛侧外肌麻痹,动眼神经最常受累,部分病例可同时累及滑车神经和展神经眼肌瘫痪持续到头痛缓解后数日至数周逐渐恢复正常。但多次发作后,眼肌瘫痪可恢复不完全。目前,新的头痛国际分类已将眼肌麻痹型偏头痛放人第13类即脑神经痛和与中枢性疾病有关的面痛中。
什么是眼肌麻痹型偏头痛
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什么是偏头痛偏头痛如果从严格的定义来讲,它是指我们国际头痛协会里边,原发性头痛里边的一种。原发性头痛一共有四种,其中有一型叫偏头痛,而偏头痛它一般来讲,可以是单侧也可以是双侧发病,那么它以血管和神经功能障碍,作为头疼的主要的病理机制。它的主要表现是一侧,或者双侧的血管,或者头部或者顶部或者颞部等等,头部的一些活动性头痛为主。那么偏头痛它也可以分为,有先兆的偏头痛和普通型的偏头痛。有先兆的偏头痛,患者在发作前他会有一些偏盲,眼前的闪光等等这些先兆,那么在15分钟以后,开始出现头的一侧或者两侧的,一种搏动性的疼痛,持续几个小时,甚至一天到两天。那么普通型的偏头痛,他发作的时候没有视觉先兆,他眼睛看不到一些闪光点,偏盲这些。主要一开始起病,就会表现出来一侧或者双侧的血管搏动性痛,或者持续性的闷胀痛,那么这种疼痛它会在一段时间内自行缓解,而我们去做相关的一些客观的检查,往往查不到明确的问题,比如像脑部核磁CT,往往都没有阳性发现。01:50
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偏头痛检查什么偏头痛的因素很多,一般会先进行我们的体格检查或者询问病史。根据发作的类型、家族特别是注意他有家族史,家族中间有没有这种情况以及查体等。通常可以做出一些临床的诊断,同时我们要注意,要通过脑部的CT或者磁共振等等,可以排除脑血管疾病甚至肿瘤占位疾病和它之间要进行鉴别为什么出现这个疼痛。所以遇到偏头痛的病人特别固定不移,长时间偏头痛的病人,我们建议还是找正规的医院进行诊断和进一步的深入检查。一般来说我们还是要根据临床的诊断。如果说是临床诊断不需要做,我们一般可以排除。如果考虑跟脑血管病或者有占位,特别是肿瘤的占位,这种可疑性的情况下,我们还是建议做磁共振的检查或者CT的检查排除。01:20
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眼肌麻痹型偏头痛眼肌麻痹性偏头痛临床表现为反复发作的偏头痛样头痛,头痛发作同时或4天内出现头痛侧眼肌麻痹,动眼神经最常受累,常有上睑下垂、瞳孔扩大,部分病例可同时累及滑车和展神经。眼肌麻痹性偏头痛患者头痛常持续1周或1周以上,头痛至出现眼肌麻痹的潜伏期可长达4天,部分病例MRI增强扫描可提示受累动眼神经有反复发作的脱髓鞘改变。因此,目前已倾向不将眼肌麻痹型偏头痛视为偏头痛的亚型或变异型。语音时长 1:01”
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眼肌麻痹型偏头痛眼肌麻痹型偏头痛,有偏头痛的明确发作病史,而且时间会比较长。通常在头痛程度减弱时出现眼肌麻痹,多为动眼神经麻痹,会出现眼部外展居中和内收情况较差,甚至出现上睑下垂的情况,常常在几日之内可以逐步恢复。它的发病机制可能主要是由于颈内动脉的一些虹吸部出现了动脉血管痉挛所导致。眼肌麻痹型的偏头痛和痛性的眼肌麻痹综合征,是需要相应鉴别,痛性的眼肌麻痹综合征主要是眼眶区持续的疼痛,常常会有一些感染史,除了眼肌瘫痪还会存在一些三叉神经分支的损害。这种情况在颈动脉进行造影时,主要也会出现一些虹吸段的不规则狭窄,而眼肌麻痹型的偏头痛程度相对要较轻一些,应用一些相应的止痛药物,对症治疗症状多能缓解。语音时长 01:30”
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眼肌麻痹性偏头痛如何治疗眼肌麻痹性偏头痛一般情况下经过积极治疗以后,都能够治愈,主要就是采用药物治疗,常用的药物是应用血管扩张剂,比如复方丹参、6542、盐酸氟桂利嗪,其次就是应用大剂量的b族维生素以及皮质类固醇,能够减轻炎症水肿,如果合并有鼻窦炎应该拥有抗生素作为治疗,对精神紧张的患者适当应用小剂量的镇静剂。
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什么是偏头痛病情分析:偏头痛是头痛的一种,女性患者居多,多表现为头部一侧也有患者为两侧的头痛,以搏动性头痛比如说感觉血管的跳痛为主。一些患者伴有食欲不振,恶心甚至呕吐。很多的患者伴有家族史,在生光的刺激下偏头痛可加重劳累以及睡眠不良,也会加重偏头痛的发生。意见建议:偏头痛发生后,建议去正规的医院进行诊治,不应自己在家擅自服药,否则可能会造成药物的中毒,甚至是加重偏头痛的发生发展。
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什么是偏头痛偏头痛是一种反复发作一侧或双侧搏动性剧烈头痛的慢性神经血管性疾病。偏头痛可能是受遗传因素、神经细胞兴奋性紊乱、内分泌因素等因素影响所致,病情一般会反复发作,可能会发生在头部一侧或双侧,但是多发生于偏侧头部,主要会表现为搏动性的剧烈头痛,同时也可合并自主神经功能障碍,表现出恶心、呕吐、畏光和畏声等症状
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什么是典型偏头痛偏头痛属于临床上最常见的一种原发性头痛,偏头痛如果有前期的一些症状的时候,把这一种偏头痛称之为先兆偏头痛,也称为典型偏头痛。这些人多有阳性的家族史,发病面前可以有眼视力感觉的先兆症状,比如说可以有闪光点、黑矇,或者视力的暗点,以及视野的偏盲。或者有的人可能会出现嗜睡,烦躁,以及肢体感觉的障碍,这种先