老年人常伴有其他的慢性心肺疾病、恶性肿瘤或者是其它免疫抑制性疾病,所以比较容易掩盖结核的症状和体征,老年人结核性胸膜炎多是继发性的,80%合并肺结核,必须与肺癌胸膜转移鉴别。
当胸检查结核菌和癌细胞均为阴性的时候应做胸膜活检,粟粒性结核和其他肺外结核,老年人比年轻人常见,但是误诊率比较高,因为肺外结核症状比较隐匿,并没有很明显特异性,比如说食欲不振、衰弱无力,倦怠等等,被误认为其它慢性疾病,所以老年人由于它这个群体的特殊性,临床表现并不是特别典型,容易漏诊,这就要求我们对一些怀疑肺结核的患者的高度警惕,尽量做到早发现早治疗。