目前对于双相抑郁的治疗主张使用心境稳定剂,但是也有学者提出在持续使用心境稳定剂的基础上,在双向情感障碍抑郁发作中使用抗抑郁药也有必要性。
1.抑郁发作存在自杀的危险,抗抑郁药具有良好的抗抑郁作用,可以改善患者的抑郁情绪,降低自杀念图、企图和行为的风险。
2.抗抑郁药是治疗抑郁发作的最初能够用的手段,疗效优于心境稳定药。
3.新一代的抗抑郁药其转躁率远远低于三环类的抗抑郁药,抗抑郁药和心境稳定剂联合治疗双相抑郁急性发作与单用心境稳定药比较并没有明显增加转躁率。
4.双相抑郁的治疗中出现转为躁狂,除了抗抑郁作用以外,还有双相情感障碍本身的转向的一个生物学的特点,以及其他影响转为躁狂的一些因素。如以往发作次数,快速循环,酒精使用障碍,既往自杀未随,既往抑郁药治疗转为躁狂史,其中自杀未遂史,起病年龄早,和双相亚型,三项具有鉴别意义。