不能以尿蛋白衡量肾病严重度

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医生主讲实录

蛋白尿是诊断肾炎的重要依据,也是评定疗效的指标之一,但是蛋白尿的多少并不能反映肾脏损害的严重度,而是与疾病的性质和部位有一定的关系。

比如微小病变肾病虽然有大量的蛋白尿,但光镜下检查肾小球结构正常,对激素等药物治疗敏感,病情容易好转,而病理类型较差的肾炎,如膜生殖性肾炎等,也会出现大量的蛋白尿,治疗效果就不理想,此外在尿毒症肾脏已经萎缩时,尿中可仅见少量蛋白,此时尿蛋白多少并不能反映疾病的严重程度。

另外对尿蛋白不仅要看量,还要看质,所谓的质就是要看尿蛋白的分子量大小,也称为尿蛋白的选择性,如果尿里只含有中分子白蛋白,称为选择性蛋白尿,激素治疗有效,如果尿中同时有中分子白蛋白和大分子球蛋白,则说明肾脏对蛋白质的滤过失去了选择性,称为非选择性蛋白尿,表明有肾小球病变,激素疗效欠佳,如果尿蛋白中以中小分子为主,则表明肾小管间质病变。

因此对于蛋白尿的情况,要根据具体的病史,及其他化验检查综合分析,不能完全依据蛋白尿的多少,来判断疾病的严重程度,但是大量蛋白尿,可能会导致肾功能的明显的损害,应当积极治疗,使尿蛋白降至每日一克以下,才能保护肾功能。

以上内容仅供参考

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