膜性肾小球肾炎的病变特点

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医生主讲实录

膜性肾小球肾炎多发于中老年,隐、急起病,水肿逐渐加重。80%的患者表现为肾病综合症,其余为无症状蛋白尿。20%至55%的患者有静下血尿,20%至40%伴有高血压。单独使用糖皮质激素治疗常无效,一般需要糖皮质激素联合免疫抑制剂一起治疗。

肾病综合症的各种并发症,均可见到,但要突出的是血栓栓塞性并发症。常见于肾静脉血栓、下肢静脉血栓和肺栓塞,发病率10%至60%。

肾脏病理光,镜早期肾小球毛细血管袢略僵硬,可见肾小球基底膜空泡样改变。病变明显时基底膜弥漫性增厚钉突形成,上皮细胞下,钉突之间颗粒状复红蛋白沉积。晚期表现为基底膜明显增厚可呈链环状,免疫荧光以IgG和C3为主,沿毛细血管壁细颗粒状沉积,电竞可见基底膜增厚,上皮细胞足突融合,上皮下颗粒状电子致密物沉积。

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