开放性损伤大致可包括切割伤,撕裂伤和枪外伤。
第一,锐利物切割,断端比较整齐,无论完全断裂和部分断裂,早期均能修复,如果是部分损伤,患者就诊要早,损伤部分的功能有开始恢复征象的,可以继续观察。
第二,神经撕裂伤,如断裂比较整齐,可争取做断段彻底清创及早期修复。如在断肢再植病例中,神经断端可随肢体残端做缩短,达到能够做一期修复条件,如果断端撕裂程度严重,则需要在晚期修复。
第三,高速枪弹伤,对周围组织有较大的冲击压力,经过神经附近的枪弹伤,虽然没有直接接触神经,但有时也可因冲击压力,而造成神经的牵拉伤。直接由弹片损伤的神经,冲击压力给以断端的损伤,也远比肉眼所见的要广泛,所以不宜做早期修复。