慢性肾炎患者能应用糖皮质激素和细胞毒药物吗

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医生主讲实录

一般对于慢性肾炎患者使用糖皮质激素或细胞毒药物,目前尚无一致的看法。慢性肾炎是一组临床综合征,它的临床表现、病理类型是有所不同的,因此要根据病情进行综合分析。

肾活检病理穿刺对于慢性肾炎的诊断和治疗的确定具有重要的意义,因此临床上如果没有明显的肾穿刺禁忌,应尽可能进行肾穿刺术,明确患者的病理类型,为糖皮质激素和细胞毒药物的应用提供临床依据。

应当根据肾穿刺活检的病理结果确定治疗方案,如果患者肾穿刺为活动性病变为主,而且伴有大量蛋白尿,应当积极治疗;如果没有用药禁忌,可以选用糖皮质激素,如强的松,或细胞毒药物,如环磷酰胺等治疗,治疗期间应注意密切观察患者临床疗效,以及肾功能;另外如果患者肾穿刺结果提示以慢性病变为主,则不考虑使用糖皮质激素或免疫制剂进行治疗。

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