脑血管病患者常有饮食障碍,吞咽困难等症状,而无法自行进口进食,应尽早鼻饲管开始鼻饲管肠内营养,鼻饲管包括鼻胃管和鼻肠管两种,鼻胃管又称胃管,经鼻腔下到胃内,鼻肠管经鼻腔下的小肠内。
由于严重脑损伤后患者能量消耗增加,蛋白质分解增加,合成减少,容易发生营养不良,加之严重脑损伤后应激反应,导致患者容易出现胃肠道功能紊乱,这些情况既不利于原发病的治疗,也容易导致患者免疫力低下,并发严重的感染,而且重症脑血管病患者,大多接受脱水剂降颅压治疗,需要同时补液,防止严重水电解质失衡,如果单纯依靠静脉输液,会明显增加心脏的负荷,因此如果胃肠道功能存在,应该同时通过胃肠道补液。
综上所述,不能经口进食的重症脑血管病患者,入院后应尽早留置鼻饲管,基于营养全面均衡,容易消化方便的,肠内营养液鼻饲及时补充能量、蛋白质、膳食纤维,及各种营养素,增加患者的免疫力和应急能力维持肠道菌群平衡,抑制致病菌繁殖,强化肠道黏膜细胞生长,促进肠蠕动,维持胃肠道的正常功能。
对于不能耐受肠内营养的患者,可联合使用肠外营养或短期的肠外营养替代肠内营养,由于肠外营养的技术要求较高,长时间的使用,很难保证各种营养成分齐全,发生感染的可能性较大,因此一旦胃肠道的功能恢复,就应该恢复肠内营养。