偏瘫患者踝关节功能差,以及小腿儿肌肉力弱是其足下划圈步态重要的原因。加强小腿肌肉的力量训练,缓解局部肌张力,提高踝关节的功能是偏瘫不步行训练的重要内容。具体训练策略包括:
加强颈前肌群的肌力强化训练,提高踝关节背屈的主动肌力量。加强腓骨长短肌的力量训练,提高踝关节的外翻功能。加强小腿三头肌的牵伸训练,抑制其肌张力,防止跟腱缩短足下垂,抑制颈后肌张力。
必要时局部肉毒毒素注射,防止足内翻,适当加强小腿儿肌肉的力量训练,增强踝关节支撑,蹬地,勾脚维持平衡的功能,提高踝关节的稳定性。另外,纠正踝关节足下垂也是控制膝关节反张,稳定膝关节的重要措施。