临床上急性高尿酸性肾病比较少见,有原发病的表现。血尿酸急剧由正常范围升高达八百微摩尔每升以上,少尿明显,肾功能急剧下降。
慢性高尿酸性肾病相对多见。患者同时有高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病、动脉硬化、冠心病等多种疾病。除非有痛风、关节炎、肾结石,一般无特异性的临床表现。可以有肾小管间质受损的表现,如夜尿增多、尿比重降低、少量蛋白尿、蛋白尿一个加至两个加或镜下血尿。
对于肾功能已经有减退的患者,若血尿酸水平超过一定程度,说明高尿酸血症不仅仅由肾功能减退引起。比如血肌酐小于132微摩尔每升,但血尿酸大于536微摩尔每升;血肌酐在132至176微摩尔每升,血尿酸大于595微摩尔每升。肾衰竭晚期血尿酸大于714微摩尔每升,应当考虑有非肾性的高尿酸血症,必要时进行干预。