一部分肺栓塞的患者确实可以使血压升高,但大部分的病例会出现血压下降,主要机理为肺动脉堵塞后,经肺静脉回流至左心房的血减少,左心室舒张末期充盈压下降,体循环压力趋于下降。通过兴奋交感神经使心率和心肌收缩力增加,以维持心排血量相对稳定。
当通过心率和心肌收缩力的改变,不能带肠回心血量继续下降时,心排血量明显减少造成了血压下降,内脏血管收缩,外周循环阻力增加,严重时出现休克的症状。如果患者出现了血压下降和休克,我们需要进行相应的抗休克治疗。包括积极的补液和使用血管活性药物,常用的血压应活性药物,包括多巴胺等相关的药物。