目前狼疮性肾炎尚无统一的治疗方案。应该根据患者的临床表现,病理特征及活动程度,制定个体化的治疗方案。
对于病理表现为一型或者二型者均给予对症治疗,无需特殊处理。对于三型和四型狼疮性肾炎患者,应该给与积极的治疗。对处于急性期,并且有明显活动的患者,应该首先给予诱导疗法。待病情稳定以后,疾病活动得到控制以后,转入维持治疗。
治疗的药物有激素及环磷酰胺,如果对激素及环磷酰胺治疗无效,或者不能耐受的患者,也可以使用环孢素或者霉酚酸酯常于中小剂量激素联合应用。诱导期结束以后在维持期,也可以采用霉酚酸酯和硫唑嘌呤进行维持治疗。
对于五型某些狼疮性肾炎患者,如果表现为无症蛋白尿和肾功能稳定的,也可以给予对症治疗控制肾外表现。
肾病综合征型,则需要大剂量糖皮质激素联合免疫制剂如环磷酰胺和硫唑嘌呤治疗,环孢素a和他克莫司也可以用于某些狼疮性肾炎治疗。但是应该注意其潜在的肾毒性。